Цифровизация здравоохранения России

Тенденции

Основная статья: Медицина будущего

Национальный проект Здравоохранение

Основная статья: Национальный проект Здравоохранение

Законодательное регулирование

Федеральный проект Электронное здравоохранение (2016-2025):
Повышение эффективности организации оказания медицинской помощи гражданам за счет внедрения информационных технологий, мониторинга возможности записи на прием к врачу, перехода к ведению медицинской документации в электронном виде не менее 50% медицинских организаций к 2018 году (80% к 2020 году), реализации не менее 10 электронных услуг (сервисов) в Личном кабинете пациента "Мое здоровье" на ЕПГУ, которыми в 2018 году воспользуются не менее 14 млн граждан (30 млн - в 2020 году)Дмитрий Бородачев, DатаРу Облако: Наше преимущество — мультивендорная модель предоставления облачных услуг

Федеральный проект Первичная медико-санитарная помощь (2018-2023):
обеспечение оптимальной доступности для населения медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; … оптимизация работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, сокращение времени ожидания в очереди при обращении граждан в указанные медицинские организации, упрощение процедуры записи на прием к врачу; …

Федеральный проект Цифровой контур здравоохранения (2019-2024):
Повышение эффективности функционирования системы здравоохранения за счет создания единого цифрового контура здравоохранения и организации механизмов информационного взаимодействия медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения на основе ЕГИСЗ в 2022 году, реализации электронных услуг (сервисов) в личном кабинете пациента «Мое здоровье» на ЕПГУ, доступных для всех граждан Российской Федерации к 2024 году
Проект «Цифровое здравоохранение»

Повышение доступности медицинской помощи населению

• Является приоритетом в рамках основного направления стратегического развития Российской Федерации «Здравоохранение» на период до 2025 года,
• утвержденного протоколом заседания Совета при Президенте по стратегическому развитию и приоритетным проектам от 21 марта 2017 года №2
• Запись на прием к врачу является важнейшей услугой, обеспечивающей повышение доступности медицинской помощи населению
• Региональные системы записи к врачу развиваются в России с 2010 года и фактически явились первым успешным шагом к цифровой трансформации
• здравоохранения - запись к врачу стала быстрее, проще и доступна онлайн
• Региональные системы записи к врачу прошли этап количественного роста в 2010-2017 годах и теперь им необходимо качественный скачок, для которого требуется в первую очередь эталонная система цифрового измерения -«эталонный метр»

Стратегическое направление цифровой трансформации здравоохранения РФ до 2024 года

• Стратегическое направление цифровой трансформации здравоохранения РФ до 2024 года

Как финансируют и управляют ИТ в здравоохранении

Ключевые системы

ЕГИСЗ: главная национальная ИТ-система в здраве

Основная статья: ЕГИСЗ

Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) — национальная информационная система, создаваемая для обеспечения эффективной информационной поддержки органов и организаций системы здравоохранения, а также граждан в рамках процессов управления медицинской помощью и ее непосредственного получения. Разработка системы регулируется Концепцией создания ЕГИСЗ, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 апреля 2011 № 364, а также рядом методических рекомендаций и функциональных требований к отдельным составляющим системы, являющихся приложениями к приказу.

ЕГИСЗ внедряется на уровне всех субъектов РФ и является основополагающей информационной системой для всей отрасли здравоохранения в России.

Единый цифровой контур в Здравоохранении

Основная статья: Единый цифровой контур в здравоохранении на основе ЕГИСЗ

Система сведений санитарно-эпидемиологического характера

Основная статья: Система сведений санитарно-эпидемиологического характера

Цифровые сервисы

Электронное свидетельство о смерти

Основная статья: Электронное свидетельство о смерти

Цифровые сервисы здравоохранения

Основная статья: Цифровые сервисы здравоохранения (федеральный проект)

Показатели цифрового здравоохранения, используемые в международных рейтингах

• Национальная политика или стратегия цифрового здравоохранения;
• Программа развития мобильного здравоохранения;
• Программа развития телемедицины;
• Источники финансирования цифрового здравоохранения;
• Регулирование обмена данными в цифровом виде;
• Регулирование средств и правил защиты пациентов и их персональных данных;
• Регулирование использования электронной медицинской карты пациента (ЭМК);
• Доля вузов, проводящих обучение использованию ИКТ в цифровом здравоохранении;
• Доля учреждений системы непрерывного образования медицинских работников, предлагающих курсы/программы повышения квалификации в области использования ИКТ в здравоохранении;
• Наличие национальной системы ЭМК и ее связь с другими информационными системами в здравоохранении;
• Доля организаций здравоохранения различного уровня, которые используют ЭМК;

Использование медицинскими организациями сервисов социальных сетей.

Карта поставщиков

• Версия карты на май 2021 г, PDF

Карта поставщиков цифровых технологий в здравоохранении (кликните, чтобы увеличить)

2024

Московский фонд ОМС удаляет ПО Oracle и переходит на российское ПО

Московский городской фонд обязательного медицинского страхования инвестирует ₽202 млн в замену аналитической платформы Oracle BI на отечественное программное обеспечение. Исполнителем проекта выбрана компания «Ай-Форс». Об этом стало известно 8 ноября 2024 года. Подробнее здесь.

Петербург закупает серверы на 1,9 млрд рублей для подключения к ИТ-системе здравоохранения Москвы

16 октября 2024 года Комитет по государственному заказу Санкт-Петербурга обнародовал документы о приобретении оборудования для государственных нужд города. Речь идет о подключении медицинских стационаров Петербурга к единой информационно-аналитической системе Москвы. Подробнее здесь

ФМБА получило 1,4 млрд рублей на создание цифрового контура здравоохранения

В конце августа 2024 года стало известно о том, что власти России выделили Федеральному медико-биологическому агентству (ФМБА) 1,4 млрд рублей на создание цифрового контура здравоохранения. Речь идет, в частности, о формировании Единой ведомственной медицинской информационно-аналитической системы (ЕВМИАС). Подробнее здесь

Начал работу первый в России центр цифрового дизайна и коммуникаций в здравоохранении для разработки стандартов интерфейсов медсервисов

В первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова начал работу первый в России центр цифрового дизайна и коммуникаций в здравоохранении. Об этом сообщила пресс-служба вуза в конце мая 2024 года. Подробнее здесь.

Минздрав РФ за 486 млн рублей закупает серверы для Центра обработки медицинских данных

19 апреля 2024 года объявлен тендер на поставку оборудования для развития центра хранения и обработки медицинских данных (ЦОМД), ориентированного на учреждения, подведомственные Минздраву России. Начальная стоимость контакта составляет 486,19 млн рублей. Подробнее здесь.

2023

39 млн пользователей сервисов, 1,2 млрд электронных документов. Подведены итоги года в сфере цифровизации здравоохранения РФ

Цифровая трансформация остается одним из ключевых приоритетов развития системы здравоохранения в России. В 2023 году услугами цифровых медицинских сервисов в стране воспользовались 39 млн человек, а количество зарегистрированных электронных медицинских документов превысило 1,2 млрд. Такие данные 24 июля 2024 года обнародовала вице-премьер РФ Татьяна Голикова.

Отмечается, что цифровизация сферы здравоохранения способствует как повышению качества медицинских услуг, так и увеличению охвата оказания помощи пациентам. По состоянию на середину 2024 года 100% государственных медицинских организаций используют медицинские информационные системы (МИС). Кроме того, 17 млн граждан получили электронный полис ОМС без бумажного носителя на базе Единого регистра застрахованных лиц.

В сфере цифровизации здравоохранения РФ подведены итоги года: 39 млн пользователей сервисов и 1,2 млрд электронных документов

К концу 2023 года 70 субъектов РФ применяют медизделия с технологией ИИ как минимум в одной централизованной подсистеме ГИС. Организованы около 1 млн автоматизированных рабочих мест, а приблизительно 522 тыс. врачей обеспечены электронными подписями. Примерно 50 тыс. подразделений клиник внедрили МИС и обмениваются данными с регистром электронных меддокументов Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ).

В начале июня 2024 года министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко сообщил, что в стране зарегистрированы более 30 медицинских изделий с искусственным интеллектом. Причем более половины из них зарегистрированы в 2023 году. Говорится, что благодаря накоплению больших массивов медицинских данных и быстрому развитию аналитических методов на основе машинного обучения, логических и статистических моделей средства ИИ могут коренным образом изменить ситуацию в секторе здравоохранения. По состоянию на 2023 год в России 22 млн медицинских записей проанализировано с помощью ИИ, в шести регионах применяются сервисы голосового заполнения документов, а в 29 — виртуальные ассистенты с ИИ для записи на прием к врачу.^[1]

Правительство выделило регионам 5 млрд рублей на цифровизацию здравоохранения в 2024 году

Правительство РФ выделило регионам 5 млрд рублей на цифровизацию здравоохранения в 2024 году. Такие данные замглавы Минздрава РФ Павел Пугачев привел в конце октября 2023 года, выступая на одном из форумов в Новосибирске.

По словам замминистра здравоохранения РФ, с января по октябрь 2023 года на федеральном уровне было зарегистрировано более 700 млн медицинских документов. Ожидается, что к концу 2023 года эта цифра перевалит за 1 млрд.

Это далеко не предел, потому что, по нашим оценкам, их где-то в 10 раз больше, — подчеркнул Пугачев.

Он пояснил, что с помощью медданных можно реализовывать цифровые сервисы, в том числе системы поддержки принятия врачебных решений, сократить количество ненужных визитов пациентов, убрать рутину из работы врача, оптимизировать маршрутизацию пациентов.

Пугачев отметил, что к концу октября 2023 года все медицинские учреждения имеют доступ в интернет, в системе государственного здравоохранения создан 1 млн компьютеризированных рабочих мест, которые работают с медицинскими информсистемами.

Кроме того, замглавы Минздрава РФ сообщил, что российские медицинские изделия с искусственным интеллектом, которые могут поставить предварительный диагноз на основе анализа медицинских изображений или истории болезни, имеют высокий конкурентный и экспортный потенциал. К концу 2023 года в России зарегистрировано 24 подобных изделия, из которых 17 – изделия от российских разработчиков. При этом не менее 70 регионов России уже внедряют в систему здравоохранения продукты с искусственным интеллектом, отметил Пугачев.

Он также напомнил, что запись к врачу является самым популярным сервисом на портале Госуслуг, в 2022 году сервис работал с перебоями, ситуация с сервисом была отработана «в рамках федерального инцидента».^[2]

Как проходит цифровизация здравоохранения РФ. Минздрав - об итогах 2019-2023 гг.

В начале октября 2023 года директор Департамента цифрового развития и информационных технологий (ДИТ) Минздрава Вадим Ваньков выступил с докладом, посвященном результатам цифровизации системы здравоохранения в России за последние несколько лет. В частрности, он отметил растущую популярность удаленной записи на прием к врачу через единый портал Госуслуг.

По словам Ванькова, к сентябрю 2023 года на портале было зафиксировано 164 млн обращений пользователей на запись к доктору, что втрое больше, чем годом ранее. Доля успешных записей за это время увеличилась с 30 до 49%.

С прошлого года ведутся на постоянной основе работы с субъектами и разборы на уровне конкретной медицинский организации. Это позволило увеличить и количество, и качество этой записи. Доля успешных записей выросла за последний год почти на 20%, — рассказал Ваньков в начале октября 2023 года.

Также он привел данные, согласно которым количество регионов, в которых показатель успешных записей на прием к врачу удаленно превышает 60%, выросло с 3 до 27. Тем не менее основная масса пациентов, как следует из презентации, все равно предпочитают записываться через терапевта (39%), регистратуру (12%) и звонок в call-центр (30%). За этот же период не менее 1 млн граждан воспользовались на портале услугой «Запись на вакцинацию» и не менее 2 млн — услугой «Вызов врача на дом».

За девять месяцев 2023 года граждане скачали на портале госуслуг 5 млн электронных медицинских документов (ЭМД). Всего к октябрю 2023-го пользователям доступны не менее 10 видов ЭМД, включая: направление и запись на консультацию и медико-социальную экспертизу; протоколы лабораторных, инструментальных исследований и консультаций; выписные эпикризы из стационара; результаты профосмотров и диспансеризации, а также электронные рецепты.

Также Вадим Ваньков обратил внимание успехи в отраслевом электронном документообороте. Если в 2019 году клиники формировали и отправляли в ЕГИСЗ 4 млн структурированных электронных медицинских документов (СЭМД) в год, то в 2023 году уже сформировано 718 млн документов. Основная работа, по словам представителя Минздрава РФ, впереди – в идеале количество СЭМД с учетом обращаемости пациентов должно достичь порядка 10 млрд.

Кроме того, сообщается, что к началу октября 2023 года около 70 субъектов применяют медизделия с технологией ИИ как минимум в одной централизованной подсистеме ГИС. Также в России 1 млн автоматизированных рабочих мест, 522 тысячи врачей обеспечены электронными подписями, а 50 тысяч подразделений клиник внедрили МИС и обмениваются данными с регистром электронных меддокументов ЕГИСЗ, включая 20 тысяч фельдшерско-акушерских пунктов.

Цифровые сервисы для граждан, а также ЕГИСЗ и его системы для клиник развиваются за счет федпроекта «Создание единого цифрового контура в здравоохранении», бюджет которого в 2019–2024 годах составляет 113,8 млрд рублей. К 2024 году, по данным паспорта проекта, 38 млн человек должны пользоваться хотя бы одной из услуг раздела «Мое здоровье» на портале госуслуг, а все клиники и регионы позволят пациентам выгружать медицинские документы с портала.

По данным замглавы Минздрава РФ Павла Пугачева, к марту 2023 года 15 регионов уже активно внедряли технологии искусственного интеллекта. Это и решения по анализу медицинских данных, когда на основании электронной карты пациента определяется профиль риска, ставятся предварительные диагнозы, и анализ медицинских изображений, когда данные КТ, магнитно-резонансной томографии (МРТ), ЭКГ или эндоскопии помогают врачам ставить диагноз или обращают внимание на те моменты, которые нужно внимательно посмотреть, рассказывал он.^[3]

Счетная палата - о проблемах цифровизации здравоохранения: Лишь 22% медучреждений передают данные в ЕГИСЗ

Счетная палата РФ проанализировала текущее состояние информатизации отрасли и выявила ряд проблем, которые тормозят цифровую трансформацию данной сферы. Свои выводы ведомство раскрыло в конце августа 2023 года.

По информации Счетной палаты, к середине 2023 года лишь 40% частных медорганизаций передают в ЕГИСЗ сведения о медработниках и менее 20% фармацевтических организаций - данные о назначенных лекарственных препаратах и продуктах лечебного питания, а подключенные к ЕГИСЗ государственные медорганизации направляют в систему только 15% протоколов телемедицинских консультаций. Кроме того, объем информации о медицинских работниках, оказывающих медпомощь в амбулаторных условиях и ведущих самостоятельный прием, не превышает 20%.

Счетная палата пришла к выводу, что такой уровень информационного взаимодействия не позволяет обеспечить целостность и полноту данных, поступающих в ЕГИСЗ. По оценкам ведомства, в Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения данные передают лишь 22% медучреждений от утвержденного Минздравом количества.

Внедрение информационных систем без отказа от бумажного документооборота значительно снижает производительность труда медперсонала, создавая при этом дополнительную нагрузку для врачей. Как следствие – низкая вовлеченность участников системы здравоохранения в информационное взаимодействие, — говорится в отчёте.

Как отметили в контрольном ведомстве, нагрузка на врачей увеличивается за счёт многократного ввода информации. Как показала проверка, медработникам приходится вводить данные о пациенте одновременно в несколько не связанных друг с другом информсистем. При этом требования об их взаимной интеграции установлены только в отношении отдельных компонентов и не учитывают их полного объединения.

Счетная палата отметила недостатки методики расчета отдельных показателей, которые не позволяют достоверно оценить эффективность реализуемых мероприятий. Например, показатель «доля случаев оказания медпомощи, по которым предоставлены электронные медицинские документы в подсистеме ЕГИСЗ» не учитывает того, что в рамках одного лечения в систему может быть передано до десяти электронных документов и, как следствие, показатель будет перевыполнен, сообщается в докладе.

По итогам анализа контрольное ведомство дало ряд предложений (рекомендаций), направленных на совершенствование процессов цифровой трансформации системы здравоохранения. К концу августа 2023 года некоторые замечена Счетной палаты уже учтены. Часть предложений контрольного ведомства касалась корректировки показателей федерального проекта «Создание единого цифрового контура» и Стратегического направления в области цифровой трансформации здравоохранения. Так, Счетная палата рекомендовала установить показатели, которые характеризуют:

• сокращение времени, которое затрачивают медицинские работники на оформление медицинской документации;
• применение принципа однократного ввода и многократного использования информации для «сквозной» интеграции информационных систем всех участников здравоохранения, основанной на использовании структурированных электронных медицинских документов;
• формирование отчетности на основе данных, агрегированных в Единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения (далее – ЕГИСЗ);
• формирование цифровых двойников процессов, пациентов и медицинских организаций.

Указанные рекомендации выполнены в полном объеме. К августу 2023 года Минздрав РФ включил соответствующие показатели в федеральный проект «Создание единого цифрового контура» и в Стратегическое направление в области цифровой трансформации здравоохранения, а также провел их синхронизацию.^[4]

В Комитете Госдумы по здравоохранению создан экспертный совет по цифровизации медицины

При Комитете Госдумы по охране здоровья создан экспертный совет по вопросам современного управления и цифровизации в сфере здравоохранения. Об этом стало известно в конце мая 2023 года. Подробнее здесь.

Минздрав отложил на год переход на электронные медкнижки из-за недоработки ГИС

Министерство здравоохранения РФ отложило на год переход на электронные медицинские книжки из-за недоработки соответствующей государственной информационной системы. Об этом стало известно в июле 2023 года. Подробнее здесь.

Глава Минздрава доложил Путину о результатах цифровизации здравоохранения

12 июля 2023 года президент России Владимир Путин и министр здравоохранения Михаил Мурашко провели рабочую встречу, одной из тем которой стала цифровая трансформация российской медицины.

В частности, Михаил Мурашко рассказал и о программе «Цифровой ФАП», которая позволяет фельдшерам «посоветоваться» с пациентом. Кроме того, около 35 000 фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП) получили лицензии согласно поручению президента.

Было много обращений, когда население просило открыть аптеку, но населения небольшое количество, и аптека просто нерентабельна. Поэтому мы пошли по пути вашего поручения, – сказал министр здравоохранения РФ.

По его словам, благодаря высоким технологиям количество визитов и госпитализаций онкопациентов увеличилось более чем в два раза.

«Росатом» докладывает о том, что у них технологических возможностей всё больше и больше появляется, - сообщил Путин.

Ранее президент России призвал Минздрав уделить особое внимание цифровизации и использованию технологических решений, эта работа крайне важна в первичном звене здравоохранении. В 2023 году Путин поручил Минздраву отчитаться о создании цифрового профиля здоровья. Первый заместитель министра здравоохранения РФ Владимир Зеленский назвал создание «цифрового профиля пациента», обобщенного набора медицинских и немедицинских данных о нем одним из приоритетов 2023 года.

Рассказывая о условиях, в которых проходит цифровизация, Владимир Зеленский в середине апреля 2023 года привел несколько цифр: в год в стране оказывается 1 млрд амбулаторных услуг, регистрируется больше 20 млн госпитализаций в стационары и 40 млн вызовов скорой помощи. Ежегодно производится 725 млн записей на прием к врачу и формируется 350 млн медицинских документов.^[5]

Минздрав РФ перечислил киберугрозы для своих ИТ-систем

В июне 2023 года Министерство здравоохранения РФ выпустило документ, в котором обозначило угрозы безопасности для курируемых ведомством информационных систем. В частности, к числу угроз отнесены:

• воздействие вредоносного кода, вредоносной программы;
• несанкционированный доступ к персональным данным людей, обладающих пользовательскими правами доступа к государственным информационным системам, автоматизированным и информационным системам;
• несанкционированный доступ к администрированию программных, программно-аппаратных средств, средств защиты информации, входящих в состав этих систем, в ходе их создания, эксплуатации, технического обслуживания. При этом в последнем случае не исключено использование социального и психологического воздействия на таких специалистов.

Кроме того, риски представляют несанкционированный доступ к отчуждаемым носителям ПД, включая переносные персональные компьютеры пользователей информационных систем, а также возможность такого доступа с использованием уязвимостей.

Список угроз для безопасности защищаемых с использованием СКЗИ персональных данных более широк. Он включает, в частности, опасность создания способов, подготовки и проведения атак на различных этапах жизненного цикла средств криптографической защиты информации, в том числе нарушителями, находящимися вне контролируемых системой зон.

Ранее Минздрав РФ разработал концепцию информационной безопасности в сфере здравоохранения. Документ, как заявили в ведомстве, направлен на повышение эффективности защиты информации, обрабатываемой медицинскими информационными системами, в том числе, персональных данных и медицинской информации, а также обеспечения безопасности объектов критической информационной инфраструктуры РФ в сфере здравоохранения. Он определяет направления развития системы обеспечения информационной безопасности. В нем также содержатся эскизные решения по реализации мер защиты информации, архитектура и эскизные решения по построению системы реагирования на компьютерные атаки в информационных системах в сфере здравоохранения.

Проект приказа Минздрава РФ

ИТ-решения в здравоохранении должны быть направлены на формирование единого цифрового пространства в отрасли

Цифровизация здравоохранения сегодня находится на пике новостной повестки. Основные цели проекта — дать медицинским специалистам возможность быстро и удобно отслеживать маршрутизацию пациента, оценивать качество лечения, консолидировать данные, а в перспективе — принимать врачебные решения на основе автоматизированных алгоритмов. О цифровой трансформации здравоохранения Вологодской области рассказали начальник департамента цифрового развития Ирина Просвирякова и начальник департамента здравоохранения региона Алексей Плотников. Подробнее здесь.

Названы главные ИТ-проблемы акушерско-гинекологических учреждений в РФ

В марте 2023 года специалисты НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова рассказали об основных проблемах развития цифровых технологий в региональных учреждениях родовспоможения. Выводы были сделаны по результатам выездных мероприятий клиниках в 2018-2021 гг.

За эти три года НМИЦ направил в субъекты более 6,5 тыс. рекомендаций, сгруппированных по 10 разделам. Их исполнение оценивалось в процентах. Самые низкие показатели по разделам «автоматизация процессов оказания медицинской помощи» и «внедрение системы «электронного бенчмаркинга» (17%), «создание региональных программ мониторинга беременных» (17%) и «ликвидация кадрового дефицита» (19%). Максимальный показатель исполнения отмечен только в пункте «система внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в «якорной» медицинской организации» (36%).

Несмотря на количественные успехи внедрения профильной вертикально интегрированной медицинской информационной системы (ВИМИС) «АКиНЕО», есть проблема качества данных, присылаемых регионами. Отмечается низкая «цифровая зрелость» части субъектов – отсутствие автоматизированных рабочих мест и неполная интеграция МИС медорганизаций в лечебные процессы. Эксперты также указывают на отсутствие системы внедрения клинических рекомендаций, разобщенность амбулаторного и стационарного этапов, приверженность к необоснованным госпитализациям беременных в отделения патологии беременности.

Среди положительных практик отмечен рост потребности субъектов в проведении телемедицинских консультаций (ТМК) со специалистами НМИЦ акушерства и гинекологии за последние три года: по профилю «Акушерство и гинекология» — в 5,5 раза, до 5945 в 2022 году, по профилю «Неонатология» — в 2,3 раза (3012).^[6]

2022

Клиники и соцорганизации в России сократились расходы на цифровизацию на 24,4 млрд рублей

По итогам 2022 года организации сферы здравоохранения и предоставления социальных услуг в России потратили на внедрение и использование цифровых технологий приблизительно 70,3 млрд рублей. Для сравнения, годом ранее затраты оценивались в 94,7 млрд рублей. Таким образом, в годовом исчислении расходы на цифровизацию рассматриваемых отраслей сократились на 24,4 млрд рублей, или примерно на четверть. Такие данные приводятся в отчете от 30 января 2024 года, опубликованном Институтом статистических исследований и экономики знаний Высшей школы экономики (ИСИЭЗ НИУ ВШЭ).

В указанную сумму входят как внутренние (самостоятельные) расходы организаций, так и внешние (с привлечением подрядчиков). Отмечается, что в 2022-м внутренние затраты предприятий сферы здравоохранения и предоставления социальных услуг составили 55,6 млрд рублей против 75,3 млрд рублей годом ранее. Внешние расходы снизились в годовом исчислении с 19,4 млрд рублей до 14,7 млрд рублей.

Организации сферы здравоохранения и предоставления социальных услуг в России потратили на внедрение и использование цифровых технологий приблизительно 70,3 млрд рублей

В 2022 году в число самых популярных цифровых технологий, которые внедрялись в сферах здравоохранения и предоставления социальных услуг, вошли облачные сервисы с показателем около 36,3% от общего количества отраслевых организаций. На втором месте оказались средства сбора, обработки и анализа больших данных с результатом 30,6%. Далее идут центры обработки данных с 16,6% и цифровые платформы с 16,1%.

В исследовании сказано, что электронная запись к врачу, а также поиск информации, связанной со здоровьем или услугами в области здравоохранения, вошли в Топ-10 целей, для которых россияне в 2022 году использовали интернет. Сервисом записи на прием воспользовались примерно 40,5% населения в возрасте от 15 до 74 лет, а поиск информации о здоровье интересовал 36,9% граждан. Отмечается также, что в 2022-м 63,3% организаций из сфер здравоохранения и предоставления социальных услуг участвовали в электронных госзакупках.^[7]

Мишустин поручил Минздраву одобрять закупку иностранного ИБ-софта для медучреждений

В августе 2022 года премьер-министр Михаил Мишустин подписал постановление, которым поручил Минздраву одобрять закупку иностранного программного обеспечения в сфере информационной безопасности для медицинских учреждений. Кроме того, Правительством РФ были утверждены общие требования к ПО и правила перехода на отечественные разработки.

При невозможности закупить отечественные IT-решения госзаказчики должны получить разрешение на закупку иностранного ПО у вышестоящего федерального госоргана, говорится в документе. Согласование закупок иностранного ПО для учреждений системы здравоохранения будет осуществлять Минздрав.

Для получения разрешения заказчик должен направить в ведомство заявку с данными о закупке, перечень которых установлен актом. Также необходимо отразить причины, по которым иностранное ПО невозможно заменить российским аналогом.

Министерство в течение пяти рабочих дней оценивает правильность оформления заявки и еще в течение восьми рабочих дней принимает окончательное решение о согласовании либо об отказе. Решение направляется заявителю в течение трех рабочих дней.

Закупки от 100 млн рублей будет согласовывать специальная комиссия при Минцифры. Допускаются очные и заочные заседания комиссии. После получения одобрения госоргана заказчик в течение 10 рабочих дней должен направить решение в Минцифры.

Минздрав также должен будетразработать план перехода отрасли на отечественное ПО. Ведомство должно включить в документ целевые показатели, ключевые сроки и необходимые мероприятия.

Заказчики в свою очередь должны провести анализ используемого для обеспечения кибербезопасности ПО и разработать локальный план импортозамещения. Мероприятия по замене ПО необходимо завершить до 1 января 2025 года.

Постановление Правительства Российской Федерации от 22.08.2022 № 1478 "Об утверждении требований к программному обеспечению, в том числе в составе программно-аппаратных комплексов, используемому органами государственной власти, заказчиками, осуществляющими закупки в соответствии с Федеральным законом "О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц" (за исключением организаций с муниципальным участием), на принадлежащих им значимых объектах критической информационной инфраструктуры Российской Федерации, Правил согласования закупок иностранного программного обеспечения, в том числе в составе программно-аппаратных комплексов, в целях его использования заказчиками, осуществляющими закупки в соответствии с Федеральным законом "О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц" (за исключением организаций с муниципальным участием), на принадлежащих им значимых объектах критической информационной инфраструктуры Российской Федерации, а также закупок услуг, необходимых для использования этого программного обеспечения на таких объектах, и Правил перехода на преимущественное использование российского программного обеспечения, в том числе в составе программно-аппаратных комплексов, органов государственной власти, заказчиков, осуществляющих закупки в соответствии с Федеральным законом "О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц" (за исключением организаций с муниципальным участием), на принадлежащих им значимых объектах критической информационной инфраструктуры Российской Федерации"

Путин поручил повсеместно внедрить цифровые помощники в систему здравоохранения

В конце августа 2022 года стало известно о нескольких поручения президента РФ Владимира Путина, которые были даны Правительству РФ по итогам пленарного заседания форума Агентства стратегически инициатив «Сильные идеи для нового времени». Одно из поручений касается разработки медицинских цифровых помощников.

Как сообщается на сайте Кремля, Правительству РФ поручено до 15 сентября 2022 года «рассмотреть вопрос о необходимости внесения в законодательство Российской Федерации изменений, предусматривающих возможность сбора медицинской организацией информации о пациенте (анкетирования) с его согласия с помощью цифровых сервисов, обработки такой информации (в том числе с применением технологий искусственного интеллекта) и размещения ее в электронной медицинской карте пациента перед посещением им врача данной медицинской организации в целях сокращения административной нагрузки на медицинский персонал».

В конце августа 2022 года заммэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова сообщила, что в 30 стационарах столицы уже внедрили цифровую систему оценки состояния пациентов. Такой же инструмент появится в шести новых скоропомощных стационарных комплексах.

В июле 2022 года Владимир Путин обсудил с вице-премьерами и федеральными чиновниками ход реализации нацпроектов, в том числе в сфере здравоохранения. По его мнению, в стране низкий процент людей, которые могут записаться на прием к врачу онлайн, а также большинству жителей до сих пор недоступна функция получения электронного рецепта. Долю этих технологий необходимо нарастить, «несмотря на все ограничения», поскольку «технологически [для этого] все готово», сказал глава государства.

Вот та же электронная запись к врачу – это от нас все зависит. У нас все есть для этого, для того чтобы расширять эту работу. Технологически все готово. Ну все же есть! – говорил российский лидер.[8]

Чернышенко: Треть регионов России подключились к сервису онлайн-прикрепления к поликлинике на портале Госуслуг

29 июня 2022 года Минцифры РФ сообщило о запуске сервиса онлайн-прикрепления к поликлинике на портале Госуслуг. Как отметил сообщил заместитель председателя правительства России Дмитрий Чернышенко, услуга доступна в трети регионов России. Среди них:

• Алтайский край
• Белгородская область
• Волгоградская область
• г. Севастополь
• Калининградская область
• Калужская область
• Карачаево-Черкесская Республика
• Кемеровская область
• Костромская область
• Краснодарский край
• Московская область
• Мурманская область
• Новосибирская область
• Республика Башкортостан
• Республика Карелия
• Республика Северная Осетия - Алания
• Самарская область
• Сахалинская область
• Смоленская область
• Тамбовская область
• Тверская область
• Томская область
• Тюменская область
• Ульяновская область
• Ханты-Мансийский автономный округ - Югра
• Чеченская Республика
• Чувашская Республика
• Ямало-Ненецкий автономный округ
• Ярославская область.

По словам Дмитрия Чернышенко, ожидается, что до конца 2022 года дистанционно прикрепиться к поликлинике смогут жители всей России.

Чтобы прикрепиться к поликлинике, нужно:

• Проверить данные паспорта (они подтягиваются автоматически из личного кабинета);
• Проверить данные полиса ОМС;
• Указать телефон, адрес и почту;
• Выбрать поликлинику в своем регионе.

Сменить поликлинику в своем регионе можно раз в год. При переезде в другой регион, а также при ликвидации страховой компании такое ограничение не действует.

Как отметили в Минцифры, онлайн-прикрепление к поликлинике экономит время и упрощает взаимодействие с системой здравоохранения. Ведомство планирует развивать функционал сервиса и наметило на третий квартал 2022 года введение возможности прикрепить к поликлинике ребенка с помощью нового сервиса.

Минздрав РФ унифицирует цифровизацию региональной медицины

Как стало известно в конце февраля 2022 года, Министерство здравоохранение РФ унифицирует цифровизацию региональной медицины. Для этого ведомство подготовило изменения функций и принципов работы медицинского информационно-аналитического центре (МИАЦ).

Как пишет «Коммерсантъ» со ссылкой на соответствующий проект постановления, разработанный Минздравом, МИАЦ будет считаться «медорганизацией особого типа» в подчинении регионального минздрава, занятой сбором, обработкой и анализом данных в здравоохранении, медицинской статистики и цифровой трансформации отрасли.

В ряде регионов МИАЦ находятся в ведении Минцифры, отмечает газета. Ее источник в отрасли утверждает, что разногласий не будет — ведомства распределили полномочия, и «внутренняя» цифровизация медицины оставлена за Минздравом. Ведомство занимается цифровизацией здравоохранения с 2011 года, но региональные минздравы подчиняются правительству субъекта, но в силу специфики управления в отрасли (региональные минздравы подчиняются не профильному федеральному министерству, а правительству субъекта РФ) и из-за неполноты нормативных документов регионы запускали неоднородные проекты в этой сфере, говорится в публикации.

Основные цели МИАЦ — реализация единого цифрового контура в рамках регионального компонента нацпроекта «Здравоохранение» и интеграция с региональными государственными информсистемами (ГИС) территориальных фондов ОМС (ФОМС).

Как отмечает директор по развитию проекта Webiomed Александр Гусев, если в ряде регионов МИАЦ — «флагманы цифровизации», то где-то они просто «собирают статистическую отчетность».

Отрасль давно просила Минздрав унифицировать их деятельность, и этот документ по крайней мере даст регионам желаемый ориентир, - подчеркнул он.[9]

Цифровизация здравоохранения в России: обзор TAdviser

В январе 2022 года TAdviser опубликовал новый обзор, посвященный актуальным направлениям цифровой трансформации здравоохранения, достижениям этой сферы, её проблемам и перспективам. В обзоре опубликован рейтинг крупнейших участников этого рынка. Подробнее здесь.

Половина российских медучреждений использует оборудование с устаревшими ОС

Больше половины (54%) российских медицинских учреждений использует оборудование с устаревшими операционными системами. Такие данные 8 декабря 2021 года представили в «Лаборатории Касперского».

Такую ситуацию в компании связали с высокой стоимостью обновления программного обеспечения и проблем с совместимостью старых и новых систем. Как пояснили эксперты, медорганизации могут при необходимости использовать оборудование, на котором уже невозможно обновить ПО, но это может быть небезопасно. Если разработчики больше не поддерживают систему, они прекращают выпускать и обновления для неё. Обновления важны, поскольку содержат не только улучшения, но и патчи для уязвимостей. Если же бреши не закрыты, злоумышленники могут использовать их в качестве точки входа в корпоративную инфраструктуру, отметили в «Лаборатории Касперского».

Согласно статистике, которую приводит антивирусная компания, из-за уязвимостей 32% медицинских учреждений в России сталкивались с утечками данных, 32% – с DDoS-атаками, 30% – с атаками программ-вымогателей.

Сектор здравоохранения развивается, и в нем все чаще используются умные, то есть подключенные к интернету, устройства. Их применение связано с определенными рисками кибербезопасности, но существуют технологии, которые могут помочь их минимизировать. Использование таких решений, а также регулярное повышение осведомленности сотрудников медицинских учреждений может значительно повысить уровень безопасности в здравоохранении, — сказал руководитель департамента продуктового маркетинга для корпоративного бизнеса «Лаборатории Касперского» Сергей Марцынкьян.

Специалисты рекомендуют медучреждениям обучать сотрудников базовым правилам кибергигиены, проводить аудит кибербезопасности сетей и своевременно исправлять обнаруженные уязвимости, а также внедрять сервисы для киберзащиты.^[10]

Минздрав РФ выпустил приказ об оснащении рабочих мест медсестер компьютерами

В ноябре 2021 года Министерство здравоохранение РФ выпустило документ об обязательном оснащении рабочих мест медсестер компьютерами. Речь идет о внесении изменений в приказ о требованиях к организации и выполнению работ (услуг) по сестринскому делу.

В соответствии с документом, на рабочем месте медсестры должен находиться компьютер с выходом в интернет.

Поставка новой компьютерной техники осуществляется в рамках реализации регионального проекта «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)» национального проекта «Здравоохранение».

Обновление устаревшего компьютерного парка автоматизированных рабочих мест врачей началась в августе этого года. Новые комплекты, состоящие из системных блоков, мониторов, клавиатур, компьютерных мышей, одними из первых получили Вторая городская больница, Республиканский наркологический диспансер, Республиканский кожно-венерологический диспансер, Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн и Городская детская больница №2. В 2020 году было закуплено более 6500 единиц технического оборудования, которые поступят в 48 медицинских организаций Чувашии.

В мае 2021 года министр здравоохранения России Минздрава Михаил Мурашко призвал поддержать сестринское дело в России. Тогда он говорил, что в стране насчитывается порядка 1 млн медсестер, и для них должны быть созданы комфортные условия труда.

Также глава Минздрава подчеркивал, что внутренние процессы в больницах должны быть оцифрованы, чтобы обеспечить пациентам качественную и безопасную медпомощь.

Это чек-листы, это стандартные операционные процедуры. В любой ситуации врач, средний медицинский персонал должны действовать в соответствии с инструкциями. Именно это позволяет улучшить качество лечения, — отмечал он.[11]

Врачи в России вынуждены дублировать электронные документы на бумаге

К началу октября 2021 года российские врачи вынуждены дублировать электронные документы в бумажном виде, несмотря на многомиллиардные расходы на цифровизацию здравоохранения. Эту проблема подняли участники «круглого стола», организованном Общероссийским народным фондом (ОНФ) под председательством знаменитого доктора и общественного деятеля Леонида Рошаля.

Как пишет «Российская газета», поскольку цифровизацией каждый регион занимался самостоятельно, а единых базовых правил «на берегу» установлено не было, соответственно, используемые программные продукты у разных медучреждений и регионов серьезно отличаются. До сих пор электронный документооборот медицинских выписок, историй болезни, результатов обследований работает далеко не во всех регионах и почти совсем не работает между регионами.

Разрозненность информационных систем сохраняется не только в географическом плане - между регионами, но и между ведомствами. Например, школы и детсады не принимают электронные справки и данные, а школьные врачи не имеют доступа к данным о своих пациентах-школьниках.

В Москве в апреле 2021 года поликлиники в экспериментальном режиме начали переход на ведение электронных медицинских карт без дублирования на бумаге. По меньшей мере в двух детских поликлиниках медицинские документы стали создавать и хранить сразу в электронном виде в Единой медицинской информационно-аналитической системе (ЕМИАС). Нововведение стало возможным благодаря единой цифровой платформе здравоохранения. В октябре 2021 года планировалось распространить «безбумажную» практику на большое количество детских поликлиник в столице.

Леонид Рошаль отметил, что к октябрю 2021 года есть продвинутые учреждения в плане цифровизации, и нужно сопрягать их программные продукты, надстраивая необходимые структуры для создания единого для страны цифрового пространства.

В России цифровизация здравоохранения проводится в рамках федерального проекта «Создание единого цифрового контура здравоохранения на основе ЕГИСЗ», на перевод в «цифру» планируется потратить около 170 млрд рублей до 2024 года.^[12]

Минздрав внедряет ИИ для создания единой базы медицинских знаний за 150 млн рублей

В сентябре 2021 года стало известно о создании нового аппаратно-программного комплекса (АПК) для ситуационного центра Минздрава РФ, который предназначен для того, чтобы в режиме реального времени получать информацию о различных ситуациях, показателях и отчетах (заболеваемость населения, количество больных и т. п.), касающихся сферы здравоохранения. В рамках обновление планируется создать единую базу медицинских знаний с использованием искусственного интеллекта. Подробнее здесь.

83% фармкомпаний в России планируют развивать цифровые каналы коммуникаций с клиентам

29 июня 2021 года лаборатория цифрового маркетинга Крок и Bionika Digital сообщили результаты исследования «Digital Pharma: новый клиентский опыт» и выделили ключевые технологические тренды в фармацевтической отрасли. Авторы исследования выяснили, что каждая вторая компания планирует сотрудничать с маркетплейсами, более трети уже развивают свою экосистему, а платформы клиентских данных и предиктивная аналитика стали главными трендами в цифровизации отрасли.

Технологии проникли в систему сбыта и коммуникаций фармкомпаний и клиентов. Согласно опросу, сайт и мобильное приложение стали основой цифровой гигиены фармритейла – это подтвердили 57% и 38% респондентов, соответственно. Другой важный вектор - сотрудничество с маркетплейсами, интеграцию с которыми планирует 55% компаний. Развитие этих каналов розничной электронной торговли является приоритетом для фармбизнеса в ближайшие три года.

Эксперты согласились, что использование технологий совместно с прогрессивным подходом к трансформации каналов взаимодействия с клиентами – залог успеха в существующей реальности. Респонденты выделили следующие цифровые инструменты для эффективной коммуникации с клиентами:

• 66% - Customer Data Platform (платформы клиентских данных);
• 60% - Предиктивная аналитика;
• 30% - Чат-боты на основе искусственного интеллекта;
• 30% - Интернет вещей.

Авторы исследования отмечают, что отраслевые экосистемы в будущем могут стать основой спонтанного потребления и повышения качества клиентского опыта. А это, в свою очередь, поможет сформировать клиентоцентричный подход к эффективному продвижению продукции в digital-мире. Согласно результатам опроса, уже на июнь 2021 года 40% компаний развивают собственные экосистемы, а 34% компаний планируют их внедрить. Основными фокусами компаний в создании экосистемы в ближайшем будущем станут сегменты продуктов с высокой частотой потребления (например, витамины, БАД, косметика), сервисы для врачей и пациентов, а также телемедицина.

В рамках исследования был разработан тренд-радар «Pharma СХ Trend Radar» - карта ключевых трендов, которые могут оказать существенное влияние на развитие фармацевтической отрасли в ближайшие 5-10 лет. Так, 83% компаний планируют развивать цифровые каналы коммуникаций с клиентами в 2021 году. Эксперты отмечают, что фармкомпаниям крайне важно повышать цифровую грамотность врачей и пациентов и работать с цифровыми каналами. В постпандемийный период отрасль вынуждена адаптироваться к быстро изменяющейся среде и переходить к использованию digital-инструментов. При этом, две трети фармкомпаний планируют развивать персонализацию клиентского опыта, используя наиболее гибкие и кастомизируемые каналы коммуникаций.

Фармкомпании, особенно в пандемию, активно используют цифровые каналы для B2B-коммуникации. При этом, digital даёт статистику, отличающуюся от привычных офлайн-инструментов. Платформа, на которой будут собраны данные о врачах и фармацевтах, поможет решить эту задачу. Полученная информация позволит оценить охват, частоту и реакцию в рамках всей рекламной кампании. На июнь 2021 года данные фрагментированы и накапливаются у отдельных игроков. Поэтому для всех важно выработать единые требования и правила использования мастер-базы. Ведь единая платформа с равным доступом для представителей фармотрасли позволит решить большое количество задач каждого участника рынка, - прокомментировал Илья Саньков, директор Bionika Digital.

Респонденты отмечают, что законодательные ограничения (62%), отсутствие достаточного количества данных о клиентах (52%), недостаток квалифицированных кадров на рынке (36%) значительно сдерживают цифровизацию фармацевтической отрасли и развитие e-commerce в России. Более половины экспертов говорят о том, что нормативные ограничения - наиболее болезненный барьер в вопросе эффективной коммуникации с конечным потребителем.

Большинство опрошенных компаний отмечают потребность рынка в кадрах, имеющих компетенции в анализе данных (79%), управлении проектами в сфере цифрового маркетинга (68%) и мобильной разработке (47%).

Вопреки стереотипам о том, что отрасль считается одной из самых консервативных на рынке, эксперты исследования заявляют, что фарма стремительно переживает цифровую трансформацию и выделили ТОП-3 драйвера развития e-pharma:

• Ослабление законодательных ограничений;
• Внедрение системы электронных рецептов;
• Изменение предпочтений клиентов.

Более 50 компаний-производителей, дистрибьюторов и ритейла фармацевтической отрасли приняли участие в исследовании «Digital Pharma: новый клиентский опыт» с апреля по июнь 2021 года. Целевая аудитория экспертного опроса состояла из коммерческих директоров, руководителей по цифровому маркетингу и цифровой трансформации, менеджеров по работе с медицинскими представителями, директоров по развитию, менеджеров по продукту и CEO.

Обозначены 6 приоритетных целей трансформации здравоохранения в Петербурге

В Санкт-Петербурге сформированы приоритетные цели трансформации направления «Здравоохранение» к 2030 году. Об этом 12 апреля 2021 года сообщили в пресс-службе вице-губернатора города Станислава Казарина. Подробнее здесь.

В Москве тестируют дистанционные медосмотры для водителей такси

3 февраля 2021 г. Ситимобил сообщил о предложении для водителей партнеров пройти бесплатные медицинские осмотры в Доме такси. Подробнее здесь.

В Астраханской области вызвать врача помогает голосовой помощник «Ростелекома»

«Ростелеком» 21 января 2021 года сообщил о реализации пилотного проекта по использованию голосового помощника с искусственным интеллектом в системе здравоохранения Астраханской области. При звонке на единый номер 122 робот помогает оформить вызов врача на дом, что позволяет в разы снизить время ожидания ответа. Подробнее здесь.

2021: В России выросли расходы на цифровизацию здравоохранения — Росстат

Затраты организаций здравоохранения на создание, распространение и использование цифровых технологий и связанных с ними продуктов и услуг в 2021 году достигли 2,6% в общем объеме расходов среди всех видов экономической деятельности против 2,2% годом ранее. Такие данные Росстата (с запозданием) были опубликованы в феврале 2023 года.

Доля медицинской отрасли в затратах организаций России на цифровизацию увеличилась до 2,2% в 2020 году с 1,6% в 2019-м. Самый большой объем расходов среди всех отраслей остался в сфере «Информация и связь» (в 2021 году - 29,4%).

Вклад сектора информационно-коммуникационных технологий (ИКТ) в развитие экономики России в области здравоохранения составил в 2021 году 3,4% (в процентах от ВВП). Этот показатель не изменился с 2020 года. Максимальный вклад в развитие экономики зафиксирован в сфере торговли (13%), свидетельствуют данные Росстата.

Согласно материалам ведомства, доступ к широкополосному интернету у организаций здравоохранения снизился за год на 1 процентный пункт. В 2021 году его имели 81,5% организаций. При этом высокоскоростной интернет стал использоваться шире. Интернетом со скоростью доступа выше 100 Мбит/с обеспечены 7,8% организаций.

В структуре цифровых технологий, используемых в организациях сферы здравоохранения и предоставления социальных услуг, преобладают облачные сервисы – ими пользуются примерно треть учреждений.

По сравнению с 2020 годом в 2021-м шесть из восьми представленных Росстатом видов технологий продемонстрировали рост в сфере здравоохранения и предоставления социальных услуг. Особенно это заметно в области технологии сбора, обработки и анализа больших данных – они востребованы у 30,6% организаций (в 2020 году – 27,2%). Сократилось использование цифровых платформ (16,5%) и геоинформационных систем (14,3%).

В качестве программных средств в здравоохранении чаще всего используют системы электронного документооборота (64,2%), а также финансовые расчеты в электронном виде (54,3%). Здесь также заметен рост относительно 2020 года по всем видам программных средств.

В динамике применения средств защиты информации в медорганизациях наблюдаются изменения только в использовании спам-фильтра. Если в 2020 году такую защиту использовали 40% участников отрасли, то в 2021-м только 23,7%, в результате среди средств защиты спам-фильтр переместился на последнее место по частоте использования. Лидером здесь остаются средства цифровой электронной подписи (82,8%).

В конце декабря 2021 года премьер-министр Михаил Мишустин подписал распоряжение, которым утвердил стратегическое направление в области цифровой трансформации здравоохранения. Минздраву России совместно с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования обеспечить реализацию стратегического направления в области цифровой трансформации здравоохранения, утвержденного этим документом.

Целями цифровой трансформации являются достижение высокой степени "цифровой зрелости", оптимизация рабочего времени медицинских работников посредством автоматизации процессов управления и внедрения передовых технологий в целях повышения доступности оказания медицинской помощи, обеспечения эффективной и оптимальной маршрутизации пациента, межведомственного взаимодействия, обеспечения высокого качества, необходимой полноты и достоверности информации о состоянии здоровья пациента и увеличения доли раннего выявления заболеваний.^[13]

2020

Представлен рейтинг цифровой зрелости регионов в сфере здравоохранения

В середине февраля 2021 года Правительство РФ обнародовало рейтинг цифровой зрелости субъектов РФ в сфере здравоохранения по итогам 2020 года. Подробнее здесь.

Утверждена дорожная карта по внедрению ИИ в бюджетное здравоохранение России

В ноябре 2020 года стало известно об утверждении дорожной карты по переводе бюджетного здравоохранения в России на работу с искусственным интеллектом. С помощью таких технологий планируется оптимизировать индивидуальный план лечения пациентов, рассказал «Российской газете» замминистра здравоохранения Павел Пугачев.

По его словам, ИТ-решения в медицине помогут раннему выявлению заболеваний, предотвращению их развития, а также станут своего рода ассистентами врачей. Например, рутинную работу по заполнению медицинской документации смогут облегчить специальные программы, умеющие распознавать человеческую речь: им можно надиктовывать информацию, и они сами вобьют ее в компьютер.

Вот как сейчас выглядит посещение кабинета ультразвуковой диагностики? Врач делает УЗИ, а рядом сидит медсестра, которая за ним записывает. В перспективе, ему нужно будет просто озвучивать то, что он видит на экране монитора, и это автоматически в текстовом варианте будет попадать в медицинскую информационную систему, — отметил Пугачев.

В конце ноября 2020 года заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова на встрече с разработчиками сервисов искусственного интеллекта и представителями ИТ-компаний сообщила о том, что в рамках эксперимента по внедрению ИИ в столичное здравоохранение число направлений исследований, в обработке которых врачам помогут цифровые технологии, будет увеличено с 4 до 10 в 2021 году.

Мы прорабатываем ряд новых направлений автоматизированной обработки исследований, среди которых: магнитно-резонансная и компьютерная томографии головного мозга, рентген опорно-двигательного аппарата и органов брюшной полости и другие, — рассказала она.

До 2027 года планируется разработать около 50 стандартов искусственного интеллекта в здравоохранении по отдельным направлениям, включая общие требования и классификацию в клинической медицине, лучевую и функциональную диагностику, системы дистанционного мониторинга, гистологию и др.^[14]

Врач-невролог из Якутии создал видеоигры для реабилитации детей с ДЦП

3 ноября 2020 года компания "Кинестетика" сообщила о разработке реабилитационных видеоигр для детей с ДЦП, которые доступны для широкого пользования. Подробнее здесь.

"МегаФон" запустил решение для дистанционного мониторинга здоровья

МегаФон запустил решение на базе платформы интернета вещей, которое позволит государственным и частным медицинским учреждениям предложить пациентам услугу мониторинга состояния здоровья. Об этом стало известно 23 июля 2020 года. Подробнее здесь.

Сбербанк запускает бесплатный сервис ИИ по распознаванию снимков КТ

Сервис СберЗдоровье и облачная платформа SberCloud, входящие в экосистему Сбербанка, 14 июля 2020 года запустили совместный проект по распознаванию снимков компьютерной томографии легких. Подробнее здесь.

В СВФУ разрабатывают сервис «Карманный доктор» для выявления последствий взаимодействия лекарств

Магистрант Северо-Восточного федерального университета Виктор Белостоцкий разрабатывает многофункциональную платформу в виде web-сервиса и мобильного приложения Pocket medic. «Карманный доктор» позволит контролировать здоровье благодаря технологиям искусственного интеллекта и большим данным. Об этом стало известно 10 июля 2020 года. Подробнее здесь.

ЦРТ реализует проект по голосовому заполнению медицинской документации в Москве

Группа компаний ЦРТ (входит в экосистему Сбербанка) оптимизирует работу медицинских учреждений, работу врачей лучевой диагностики с помощью интеллектуальных речевых технологий. Об этом 19 июня 2020 года сообщил Сбербанк. Подробнее здесь.

В Челябинске тестируют нейронную сеть для офтальмологов

28 апреля 2020 года стало известно о том, что команда разработчиков из Челябинска проводит закрытое тестирование своей нейросети для офтальмологов AI-Tonometry. Подробнее здесь.

В больнице в Коммунарке внедряют систему телемедицины "врач-врач"

31 марта 2020 года TAdviser стало известно о том, что специалисты компании «ЛАНИТ-Интеграция» ведут работы в больнице в Коммунарке по развертыванию системы для обеспечения безопасной работы медперсонала. Подробнее здесь.

В России разработан чип для автоматического дозирования лекарств

23 марта 2020 года компания РВК сообщила Zdrav.Expert, что ученым Центра компетенций НТИ на базе МИЭТ разработан чип в виде микрофлюидного насоса для дозирования лекарственных средств. Разработка позволит снизить стоимость исследований и ускорить разработку лекарств и не требует проведения исследований на животных. Подробнее здесь.

ЦК НТИ на базе МГУ разработал проект ПО для автоматизированного анализа данных медицинских снимков

17 марта 2020 года компания «РВК» сообщила, что в Центре компетенций НТИ на базе МГУ «Технологии хранения и анализа больших данных» разработан проект ПО, которое позволяет осуществлять автоматизированный анализ данных снимков флюорографий, маммографий и кардиограммам на основе искусственного интеллекта с точностью 93%. Подробнее здесь.

Softline приняла участие в развитии телемедицины в Свердловской области

9 января 2020 года компания Softline сообщила, что приняла участие в реализации проекта «Создание Единого цифрового контура в здравоохранении на основе ЕГИСЗ» в части развития телемедицины в Свердловской области. Компания поставила и подключила оборудование для телемедицинских комплексов, с помощью которых врачи Территориального центра медицины катастроф смогут оказывать онлайн-консультации своим коллегам из удаленных районов. Подробнее здесь.

2019

ВШЭ подвела итоги цифровизации здравоохранения за 10 лет

В 2021 году Институт статистических исследований и экономики знаний (ИСИЭЗ) НИУ ВШЭ выпустил отчет, посвященный развитию цифровой экономики в России. Одно из направлений доклада касается цифровизации здравоохранения.

Согласно исследованию, в 2019 году около 97,8% лечебных учреждений в России имели выход в интернет против 86,8% в 2010-м. Доли организаций, пользующихся облачными сервисами и RFID-технологиями, в 2021 году составили 40,1% и 5,5% соответственно, тогда как 10-ю годами ранее эти показатели были нулевыми.

В 42,8% организаций в сфере здравоохранения и предоставления социальных услуг в 2019 году пользовались интернетом на скорости более 100 Мбит/с. Интернет-доступ на скорости от 30 до 100 Мбит/с был у 25,8% учреждений, а показатель ниже 256 Кбит/с - у 3,6%.

Собственные веб-сайты в 2019 году были у 80,9% организаций здравоохранения и социальной сферы против 72,5% в 2017-м. Чаще всего они пользуются интернетом для ведения переписок по электронной почте (94,8% учреждений делали это), для поиска информации в Сети (93,4%) банковских операций (82,7%) и профессиональной подготовки персонала (64,1%).

К 2019 году число рабочих мест работников здравоохранения, подключенных к медицинским ИТ-системам, достигло 725,5 тыс., а на следующий год - уже 926 тыс.

По данным НИУ ВШЭ, в России услуги в сфере здравоохранения в 2019 году оставались самыми востребованными среди государственных электронных услуг и по численности пользователей на треть опережают сервис в сфере налогов и сборов (второй по востребованности).

Доступ россиян к электронным медицинским документам в личном кабинете пациента «Мое здоровье» на Едином портале государственных услуг в 2019 году предоставляли 5,3% медицинских организаций. Услугами в личном кабинете тогда воспользовались 10,3 млн человек — в 2,8 раза больше, чем годом ранее.

Полный отчет здесь.

Ростех и Минздрав запустили онлайн-каталог лекарственных препаратов

24 декабря 2019 года Госкорпорация Ростех сообщила Zdrav.Expert что, совместно с Минздравом России запустили официальный и первый в стране открытый онлайн-каталог, в котором содержится информация обо всех зарегистрированных в РФ лекарственных препаратах. Платформа, которая собирает данные о сертифицированных лекарствах в автоматическом режиме, интегрирована с системами госзакупок и маркировки лекарств. Разработчиком системы является ООО «НЦЭМ», входящее в структуру «РТ – Проектные технологии» Госкорпорации Ростех. Подробнее здесь.

Во всех аптеках "Вита" планируется обеспечить клиентам доступ к телемедицине

Сбербанк, медицинский сервис DocDoc, входящий в экосистему Сбербанка, и сеть аптек Вита подписали трехсторонний меморандум о взаимодействии и сотрудничестве в области реализации услуг телемедицины в 2020 году. Об этом 18 декабря 2019 года сообщили в Сбербанке. По ожиданиям "Вита", расширение партнерства в 2020 году позволит реализовать в полной мере потенциал сотрудничества во всех 1750 аптеках сети в 37 регионах России. Подробнее здесь.

РВК выбрала управляющую компанию фонда для инвестиций в высокотехнологичные медицинские проекты

18 декабря 2019 года РВК сообщила Zdrav.Expert, что определила победителя отбора на управление фондом для высокотехнологичных медицинских проектов. Наибольшее количество баллов по итогам открытого отбора набрала инвестиционная команда "Юникорн Кэпитал Партнерс". Фонд создается РВК вместе с Министерством промышленности и торговли Российской Федерации для инвестиций в высокотехнологичные проекты в сфере производства инновационных лекарственных препаратов, медицинских изделий и программного обеспечения. Подробнее здесь.

Путин утвердил перечень поручений по цифровизации здравоохранения

В середине декабря 2019 года президент России Владимир Путин утвердил перечень поручений по цифровизации здравоохранения. До 1 марта 2020-го правительству и органам исполнительной власти РФ нужно сделать следующее:

• обеспечить совершенствование порядка организации документооборота в сфере охраны здоровья, в том числе при ведении медицинской документации в форме электронных документов, предусмотрев при этом снижение нагрузки на медицинские организации, связанной с заполнением документации и отчётности. До 15 апреля 2020 Минздрав должен обеспечить поэтапный переход на электронный документооборот в медицинский учреждениях, предусматривающий отказ от ведения указанной документации на бумажном носителе, при условии готовности этих организаций и надлежащей защищённости информационных систем в сфере здравоохранения;

• принять меры по предоставлению медицинским организациям частной формы собственности доступа к единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения и государственным информационным системам в сфере здравоохранения субъектов, предусмотрев обязанность таких медицинских организаций вносить в названные системы сведения об оказанной гражданам медицинской помощи.

Минздрав должен представить предложения о привлечении граждан, у которых есть соответствующее образование и навыки, к исполнению отдельных обязанностей медицинских работников. В том числе речь идет о ведении медицинской документации и ГИС в сфере здравоохранения.

Одновременно министерству было поручено до 1 июня 2020 года определить порядок оплаты медицинской помощи, оказываемой с применением телемедицинских технологий. За выполнение всех трех поручений отвечает министр здравоохранения Вероника Скворцова.^[15]

Число клиник и докторов, применяющих в работе чат-боты – крайне незначительно

Виртуальные помощники все больше и больше проникают в нашу жизнь. По информации Gartner «чат-боты – это лицо ИИ, и они вносят свой вклад во всех областях, где имеют место коммуникации между людьми». Согласно "кривой хайпа искусственного интеллекта" 2019 года, чат-боты по-прежнему находятся на пике, а достижение плато продуктивности предсказывается в течение 2-5 лет.

По оценкам Business Insider, через пару лет чат-ботов внедрят 80% компаний по всему миру, включая поликлиники и медицинские компании. По состоянию же на декабрь 2019 года число клиник и докторов, использующих в работе такие технологии, крайне незначительно, говорится в результатах исследованиях.

Сеченовский университет и «Протек» договорились о создании СП по развитию телемедицины

26 ноября 2019 года Медицинский университет им. Сеченова сообщил TAdviser о подписании соглашения о создании совместного предприятия на базе университета с Центром внедрения «Протек». Документ был подписан ректором Сеченовского университета, академиком РАН Петром Глыбочко и генеральным директором ЦВ «ПРОТЕК» Дмитрием Погребинским. Подробнее здесь.

DocDoc запускает услуги телемедицины в аптеках

22 ноября 2019 года медицинский сервис DocDoc, входящий в экосистему Сбербанка, сообщил Zdrav.Expert о выходе на аптечный рынок. По информации DocDoc, клиенты сети аптек "Вита Экспресс" (ГК "Вита") смогут получить услуги телемедицины с помощью специального промокода. Подробнее здесь.

Сколтех и Центр нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко разрабатывают технологиию неинвазивного картирования на базе ИИ

17 ноября 2019 года стало известно, что технологии искусственного интеллекта (ИИ) могут начать широко использоваться при планировании и проведении нейрохирургических операций уже в 2021 году. Соответствующий совместный проект разрабатывают специалисты Сколковского института науки и технологий (Сколтех) и Центра нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко, сообщили заведующий нейрохирургическим отделением Центра им. Бурденко профессор, доктор медицинских наук Давид Пицхелаури и профессор Сколтеха, доктор физико-математических наук Александр Бернштейн. Подробнее здесь.

Участие СПб НИИФ в разработке и тестировании медицинской нейросети Care Mentor AI

15 ноября 2019 года TAdviser стало известно о том, что специалисты СПб НИИ фтизиопульмонологии под руководством профессора Петра Казимировича Яблонского участвуют в создании нейросети Care Mentor AI. Подробнее здесь.

Запуск в России электронного сервиса мониторинга здоровья и экстренного реагирования

14 ноября 2019 года «Европейский Медицинский Центр» сообщил о запуске умного сервиса мониторинга здоровья и экстренного реагирования, который позволяет на 99,99% определить возникновение угрозы жизни и здоровья, предотвратив осложнение после внезапных падений. Подробнее здесь.

В России планируется запустить систему учета биоматериалов человека при помощи ИИ

Искусственный интеллект (ИИ) будет диагностировать заболевания на основе медицинских анализов россиян - такой проект планируется запустить в 2021 году, сообщили 4 ноября 2019 года РИА Новости в пресс-службе проекта CoBrain-Analytics. Подробнее здесь.

Обсуждение создания Центра компетенций по телемедицине на базе Сеченовского университета

Центр компетенций по телемедицине может появиться на базе Сеченовского Университета. Об этом университет сообщил 28 октября 2019 года. Подробнее здесь.

Открытие Центра Инноваций и Интернета вещей в Здравоохранении в Сколково

22 октября 2019 года копания «АстраЗенека» сообщила TAdviser об открытии в «Сколково» Центра Инноваций и Интернета вещей в Здравоохранении. Центр станет платформой для объединения опыта и усилий бизнеса, государства, научных институтов и стартапов, учреждений здравоохранения и медицинских ассоциаций. Его работа призвана содействовать трансформации и развитию системы здравоохранения в России. Подробнее здесь.

DocDoc первым внедрил авторизацию через портал госуслуг с помощью ЕСИА

Сервис DocDoc (входит в экосистему Сбербанка), оказывающий телемедицинские консультации, 18 октября 2019 года сообщил TAdviser о том, что первым вывел в промышленную эксплуатацию возможность авторизации с использованием ЕСИА (единая система идентификации и аутентификации) через портал Госуслуг. Подробнее здесь.

"Национальная база медицинских знаний" продвигает законопроект о регистрации медицинского ПО

12 июля 2019 года стало известно, что Министерство здравоохранения отказывается поддержать проект федерального закона "О внесении изменений в Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан", предлагающий, в частности, ввести понятие медицинского программного обеспечения (МПО), особый порядок его государственной регистрации, а также возможность не подвергать ей некоторое виды входящего в МПО программного обеспечения и то ПО, которое им не является. Подробнее здесь.

Замминистра здравоохранения Елена Бойко - о приоритетах цифровизации российской медицины

В мае 2019 года заместитель министра здравоохранения Елена Бойко в интервью главному редактору TAdviser Александру Левашову рассказала об основных направлениях цифрового развития здравоохранения и роли ЕГИСЗ в нем. Подробнее здесь.

Роль ЕГИСЗ в цифровизации российского здравоохранения (кликните, чтобы увеличить)

2 млрд рублей за три года

Министерство здравоохранения РФ опубликовало в мае 2019 года план по информатизации на текущий год и период 2020 г. и 2021 г. (приказ Минздрава №279 от 8 мая 2019 г.). Финансирование указанных мероприятий будет происходить в соответствии с действующей бюджетной политикой. Согласно документу, на эти цели в 2019 г. Минздрав выделит 727,8 млн руб., в 2020 г. - 683,7 млн руб., а в 2021 г. - 681,6 млн руб. Таким образом, в ближайшие три года на информатизацию ведомство направит более 2 млрд руб^[16].

Согласно размещенному на сайте Минздрава плану, самым капиталоемким мероприятием будет работа Федерального центра обработки данных (основная, тестовая и резервная площадки Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, ЕГИСЗ). В 2019 г. на эти цели предусмотрено 445,5 млн руб. и в 2020-2021 гг. - по 449,8 млн руб. На эксплуатацию самой ЕГИСЗ в этом году потратят 250 млн руб. и в 2020-2021 гг. - по 204 млн руб. Еще одним блоком идут мероприятия по работе региональных систем информационного обеспечения, ПАК, средств и сетей связи. На них в 2019 г. выделят 32,3 млн руб., в 2020 г. - 29,7 млн руб., в 2021 г. - 27,6 млн руб.

В числе приоритетов на текущий год Минздрав называет развитие и интеграцию между собой информационных систем медицинских организаций, централизованных систем субъектов РФ и федеральных информационных систем для создания единого цифрового контура здравоохранения. Это мероприятие содержится в национальном проекте "Здравоохранение".

Для создания единого цифрового контура здравоохранения в 2018 г. подписаны нормативные правовые акты, в том числе по вопросам создания, эксплуатации и развития информационных систем в сфере здравоохранения, закрепления возможности оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, использования гражданами электронных услуг и сервисов в сфере здравоохранения.

Кроме того, ведомство в этом году будет контролировать подключение к интернету фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов. Напомним, что согласно паспорту направления "Информационная инфраструктура" нацпрограммы "Цифровая экономика РФ", в 2019 г. получить типовые цифровые услуги по сервисной модели должны 5000 фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов.

Минздрав также продолжит работать над построением Федеральной телемедицинской системы, предназначенной для обеспечения дистанционного взаимодействия национальных медицинских исследовательских центров Минздрава с головными региональными медицинскими организациями по профилям оказания медицинской помощи: организация и проведение консультаций с применением телемедицинских технологий при оказании медицинской помощи, врачебных консилиумов и конференций, а также трансляции знаний.

С 1 января 2018 г. в промышленном режиме функционирует информационно-аналитическая система мониторинга и контроля в сфере закупок лекарственных препаратов для обеспечения государственных и муниципальных нужд. Система интегрирована с единой информационной системой в сфере закупок, формируется массив данных о контрактах на закупку лекарственных препаратов с использованием единого структурированного справочника-каталога лекарственных препаратов для медицинского применения. С 1 июля 2018 г. осуществляется автоматизированный расчет средневзвешенных цен на закупаемые лекарственные препараты. В целях обеспечения контроля качества лекарственных препаратов, находящихся в обращении, и борьбы с их фальсификацией внесение сведений в систему мониторинга движения лекарственных препаратов обеспечивается с использованием средств идентификации, нанесенных на упаковку лекарственных препаратов.

Счетная палата раскритиковала работу чиновников по подключению больниц и поликлиник к интернету

Поручение президента о подключении всех медицинских учреждений страны к скоростному интернету в 2017-2018 годах в целом выполнено, однако управление реализацией проекта было неэффективными, заявила Счетная палата в апреле 2019 года. К такому выводу аудиторы пришли по итогам проверки целевого и эффективного использования средств федерального бюджета на подключение медицинских организаций к интернету в 2018-2019 гг. и мониторинга подключения в 2018 году больниц и поликлиник к скоростному интернету.

По данным Счетной палаты, Минкомсвязи затягивало с утверждением плана-графика оказания услуг по подключению больниц и поликлиник к интернету. Изначально он должен был быть готов в 2017 году. Затем сроки несколько раз переносились, последней датой было 1 июля 2018 года. Но и к этому времени ведомство не успело.

План-график оно утвердило спустя 3 месяца и только после того, как Счетная палата направила представление министру цифрового развития. Минздрав также вовремя не разработал рекомендации к скорости передачи данных.

По состоянию на 5 марта 2019 года соответствующий приказ не был зарегистрирован в Минюсте, хотя все субъекты РФ уже взяли его на вооружение, руководствуются требованиями Минздрава, - отмечают в Счетной палате.

По решению правительства организация каналов связи для больниц и поликлиник осуществлялась двумя способами: не ниже 1 Мбит/с с использованием спутника для труднодоступных районов и от 10 Мбит/с посредством волоконно-оптических линий связи (ВОЛС). Эти два способа не учитывали подключения иными способами, существующими на рынке, которые позволяли предоставлять канал связи с достаточной скоростью и более низким тарифом.

Офис врача общей практики в городе Воронеже был подключен к ВОЛС еще в 2017 году, но практически с самого момента установки оборудования «Ростелекомом» его фактически не используют. Здание, где установлен офис врача, подключено другим оператором также по ВОЛС. При этом тариф на скорости 10 Мбит/с составил всего 2 тыс. рублей, в то время как «Ростелеком» за эту скорость запросил 7 тыс. рублей в месяц, - такой пример привели в Счетной палате.

Это достаточно распространенная ситуация и вызвана она трактовкой условий распоряжений об определении единственного исполнителя: «Подключение по ВОЛС должно быть организовано в само помещение, где расположена медицинская организация, не важно, что само здание, где она располагается, уже подключено к интернету». Подключение только одного такого кабинета врача общей практики в Воронеже обошлось бюджету более чем в 450 тыс. рублей.

С 2017 года тенденция загрузки каналов связи остается низкой, что говорит о маловостребованности медицинскими организациями предоставленного ресурса в настоящий момент, констатируют в Счетной палате. По словам заместителя министра здравоохранения Елены Бойко, вся инфраструктура и система делаются не на сегодня, а на будущее.

Счетная палата особенно отметила недостаточное планирование ассигнований Минкомсвязью и Минфином. Из выделенных бюджетом 20,4 млрд рублей, на момент окончания проверки в марте 2019 года были израсходованы лишь 6 млрд рублей.

По итогам 2019 года будут оплачены, скорее всего, на сегодняшний день уже оплачены, еще 6,5 млрд рублей выполненных работ. При этом уже сейчас можно сказать, что 7,8 млрд рублей будут недоиспользованы, что еще раз подтверждает недостаточное качество планирования как со стороны Минкомсвязи, так и со стороны Министерства финансов, - считают аудиторы.

Заместитель министра цифрового развития Олег Иванов, который присутствовал на коллегии Счетной палаты, где оглашались результаты проверки, с ее выводами согласился, сообщает сайт Счетной палаты. Кроме того, он сообщил, что в целях реализации новых проектов по подключению объектов к интернету «в техническом задании прописаны иные альтернативные способы подключения, которые может использовать исполнитель этого контракта».

Нацпрограмма «Цифровая экономика» предусмоатривает ряд проектов по подключению социальных объектов к интернету, в том числе, фельдшерских пунктов и школ. Риски при реализации этих проектов будут мониториться Счетной палатой.

Коллегия приняла решение направить информационные письма президенту РФ, в Министерство цифрового развития, связи и массовых коммуникаций, в Министерство здравоохранения и Губернатору Воронежской области. Обращение будет направлено в Генеральную прокуратуру, а отчет – в палаты Федерального Собрания.

2018

В России создают единого оператора биомедицинских данных

26 сентября 2018 года стало известно о начале реализации в России масштабного проекта по созданию национального оператора биомедицинских данных граждан. Подробнее здесь.

Все медкарты в московских поликлиниках оснастят RFID-метками

24 сентября 2018 года стало известно об оснащении радиометками всех медицинских карт в московских поликлиниках. Благодаря внедрению технологии карточки пациентов можно будет искать быстрее, а риски их утери снизятся. Подробнее здесь.

Минздрав предложил упорядочить взаимодействие государственных и негосударственных МИС

Председатель Правительства РФ Дмитрий Медведев 12 апреля 2018 года подписал постановление №447 о порядке взаимодействия государственных и негосударственных информационных систем в сфере здравоохранения. Документ подготовил Минздрав РФ. Ожидается, что утвержденные документом правила позволят коммерческим организациям создавать качественные сервисы для граждан, врачей и медицинских организаций.

В том числе правилами устанавливаются технические требования к информационным системам негосударственных организаций, которые предоставляют услуги гражданам и медицинским организациям. Согласно постановлению, в таких системах должна быть реализована хотя бы одна из следующих функций: организация записи на прием к врачу и вызова врача на дом; оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий; организация получения гражданами РФ медуслуг за пределами России, а иностранными гражданами — на территории РФ; организация и ведение информационного обмена в сфере здравоохранения; предоставление аналитической информации об оказываемых медорганизациями услугах; прием жалоб, заявлений и предложений от граждан и медработников по вопросам оказания медицинской помощи; и др.

Постановлением также определяется порядок подключения и условия взаимодействия таких систем с Единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ), с информационными системами органов управления здравоохранения субъектов Федерации, территориальных фондов ОМС, медицинских организаций, а также условия подключения к информационным системам «электронного правительства».

Так, программно-технические и лингвистические средства негосударственных информационных систем в сфере здравоохранения должны располагаться на территории России, при этом должно гарантироваться соблюдение установленных законом сроков хранения медицинской документации в форме электронных документов и обеспечиваться бесперебойная работа баз данных.

Особое внимание в документе уделено вопросу соответствия таких систем требованиям по информационной безопасности, закрепленным российским законодательством, в том числе в части защиты персональных данных и информации, составляющей врачебную тайну.

В частности, операторам негосударственных информационных систем в сфере здравоохранения потребуется обеспечить: защиту информации от несанкционированного доступа, в том числе при ее передаче по информационно-телекоммуникационным сетям; своевременное обнаружение фактов несанкционированного доступа; контроль за доступом к документам путем протоколирования; автоматическую проверку квалифицированных электронных подписей организаций или должностных лиц, участвующих в информационном взаимодействии; взаимодействие с ЕГИСЗ и государственными информационными системами с использованием защищенного канала.

Как следует из документа, процесс подключения негосударственных информационных систем к ЕГИСЗ и ЕСИА будет носить заявительный характер. Заявки от операторов будет принимать Минздрав РФ и затем направлять на рассмотрение в Правительственную комиссию по использованию информационных технологий для улучшения качества жизни и условий ведения предпринимательской деятельности.

Ознакомиться с текстом постановления Правительства №447 можно здесь.

«Ростелеком» стал единственным поставщиком интернета для здравоохранения

В марте 2018 года премьер-министр Дмитрий Медведев подписал распоряжение, согласно которому «Ростелеком» выбран единственным поставщиком услуг интернет-доступа для медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения. 

Согласно документу, опубликованному на сайте кабмина, медучреждения должны получить доступ к высокоскоростному интернету на скорости не менее 10 Мбит/с с использованием волоконно-оптических линий связи или со скоростью не менее 1 Мбит/с с использованием спутниковых линий.

Высокоскоростной интернет нужен медицинским организациям для развития телемедицины и консультирования пациентов специалистами ведущих федеральных и региональных медучреждений, уточнили в кабмине.

Перечень медицинских организаций и их структурных подразделений для подключения их ко всемирной паутине будет сформирован Минздравом совместно с органами власти субъектов РФ.

Органам власти субъектов Российской Федерации и органам местного самоуправления рекомендовано определить ответственных лиц за координацию мероприятий по обеспечению подключений, принять необходимые меры по обеспечению сохранности устанавливаемого оборудования, оказывать «Ростелекому» содействие при оказании услуг.

Подключение медицинских организаций проходит в рамках госпрограммы «Информационное общество» (2011-2020 годы), согласно которой на подключение медучреждений к интернету потребуется 16,6 млрд рублей: 6,6 млрд рублей будут направлены из федерального бюджета, а 10 млрд рублей составят внебюджетные средства.

Еще в 2017 году «Ростелеком» был назначен единственным исполнителем контракта на подключение медучреждений к интернету по всей России. По условиям договора, оператор должен был провести интернет в 3134 больницах и поликлиниках до конца 2017 года, и, как указано на сайте госзакупок, контракт был исполнен. Таким образом, «Ростелеком» остался эксклюзивным поставщиком интернета для здравоохранения и на 2018 год.^[17]

2017: Медкарты россиян переведут на блокчейн

В сентябре 2017 года стало известно о планах Министерства здравоохранения РФ перевести электронные карты пациентов в российских медицинских учреждениях в систему на базе блокчейна. Граждане смогут самостоятельно выбирать, с кем они поделятся личными сведениями. Подробнее здесь.

2016: Подробный анализ госзакупок МИС в России за три года

Подробный анализ госзакупок ПО и ИТ-услуг для здравоохранения содержится в исследовании Госзакупки ПО и услуг по информатизации здравоохранения в 2013-2016 гг.

2014

Утверждена "Концепция информатизации регионов"

В декабре 2014 года Правительством РФ была утверждена "Концепция информатизации регионов", рассчитанная до 2018 года. Согласно ей, в сфере здравоохранения региональная информатизация осуществляется с учетом государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 г. № 294 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", и указов Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" и от 7 мая 2012 г. № 606 "О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации" и имеет целью повышение качества оказания медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, развитие и внедрение современных методов диагностики, профилактики и лечения, повышение эффективности управления системой здравоохранения.

Для этого рекомендуется создание и развитие на региональном уровне информационных систем поддержки принятия врачебных решений и контроля за исполнением стандартов медицинской помощи, в том числе получения медицинскими работниками и пациентами дистанционных медицинских консультаций, информационных систем учета оказываемой пациентам медицинской помощи, информационных систем, обеспечивающих дистанционную запись на прием к врачу и предоставляющих пациентам удаленный доступ к их медицинской информации (истории) и сведениям о полученных медицинских услугах.

Целесообразно обеспечивать доступ граждан к информации об услугах здравоохранения, оказываемых в субъекте Российской Федерации, о квалификации медицинских работников, результатах деятельности лечебно-профилактических учреждений в регионе. Эффективным механизмом контроля объемов оказанных медицинских услуг является информирование граждан через их личные кабинеты на Едином портале о поступивших в органы управления здравоохранением фактах получения гражданами медицинских услуг, а также сопоставление в рамках действующего законодательства данных медицинских карт, ведение которых осуществляется в электронной форме, с данными системы обязательного медицинского страхования и отчетными данными лечебно-профилактических учреждений.

Оперативность принятия управленческих решений рекомендуется достигать путем развития аналитических инструментов, опирающихся на сведения, содержащиеся в региональном компоненте единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. Для повышения эффективности работы медицинского персонала целесообразно создание эргономичных автоматизированных рабочих мест, снижающих число ручных операций, отнимающих значительное время. В частности, рекомендуется внедрение систем электронных назначений лекарственных препаратов, интегрированных с системами поддержки принятия решений в области рациональной фармакотерапии, ведения электронной медицинской карты пациента и электронной истории болезни.

В медицинских учреждениях субъектов Российской Федерации целесообразно обеспечить комплексную автоматизацию процессов управления медицинским учреждением и предоставления медицинских услуг, а также интеграцию информационных систем медицинских учреждений с региональными и федеральными информационными системами в сфере здравоохранения, в том числе обеспечить медицинский персонал сертификатами ключей проверки электронных подписей, необходимыми для ведения медицинской документации в электронной форме.

Для снижения затрат на создание и эксплуатацию информационных систем в сфере здравоохранения рекомендуется использование "облачных" технологий с учетом требований законодательства Российской Федерации, в том числе о защите персональных данных и медицинской тайны.

Министерству здравоохранения Российской Федерации целесообразно обеспечивать утверждение форматов предоставления медицинских сведений и документов в электронной форме, порядок обмена такими сведениями, а также корректировку положений правовых актов в целях обеспечения ведения медицинской документации, учета медицинской информации и формирования отчетных форм в электронной форме, а также исключения дублирующего представления указанных сведений на бумажном носителе.

Проблема защиты персональных данных пациентов

По оценкам экспертов "ИнфоТехноПроект", в реализации концепции может возникнуть ряд проблем^[18].

Одним из главных требований к системе является обеспечение конфиденциальности информации, которая в больших объемах аккумулируется в медицинских организациях. В то же время вопросы информационной безопасности при проектировании и эксплуатации информационных систем здравоохранения ранее не были приоритетными, но требуют пристального внимания при создании системы. В частности, пунктом 8 Концепции прямо определена необходимость защиты персональных данных граждан в системе, которая должна обеспечивается в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации, но авторы не раскрыли, как это они предполагают сделать. Реализация вышеуказанного пункта концепции потребует разрешения ранее накопленных проблем нормативного правового регулирования в сфере информационной безопасности.

Концептуальной проблемой является осуществление единого режима обработки и защиты персональных данных и сведений, составляющих медицинскую тайну в рамках единой государственной информационной системы. Правовые институты персональных данных и медицинской тайны имеют сходную юридическую природу, но содержат в себе несколько различающиеся режимы правового регулирования и требований к обработке и защите сведений.

Несовершенство правового регулирования в сфере персональных данных порождает целый круг проблем и противоречий, с которыми придется столкнуться при реализации концепции. Налицо явное «отставание» имеющейся нормативной базы от интенсивно развивающейся области ИТ.

Авторами концепции предлагается широкое использование технологий виртуализации и облачных вычислений, в частности, реализация моделей «инфраструктура как услуга» (IaaS) и «программное обеспечение как услуга» (SaaS). Полный или частичный перенос IT-инфраструктуры медицинских организаций в виртуальную среду предлагаемой системы с последующей удаленной обработкой данных в этой среде сулит как преимущества, так и проблемы различного характера.

Безусловным преимуществом данного подхода с точки зрения обеспечения информационной безопасности является возможность применения единого и комплексного подхода в реализации требований законодательства о конфиденциальности персональных данных и сведений, составляющих медицинскую и иную тайну. Кроме этого, централизованное обеспечение защиты информации значительно снизит остроту «хронической» проблемы медицинских организаций, заключающейся в получении лицензий на деятельность по технической защите конфиденциальной информации и деятельность в области шифрования информации, использовании сертифицированных средств защиты информации и аттестации информационных систем персональных данных по требованиям безопасности информации.

С другой стороны, гибкость и масштабируемость виртуальной инфраструктуры ИТ затрудняет техническое и юридическое обеспечение конфиденциальности обрабатываемых данных. Существующая нормативная база не отвечает современным требованиям в сфере информационной безопасности. Достаточно явно это несоответствие можно увидеть на примере правового института обработки и защиты персональных данных, основной нормативный правовой акт которого — Федеральный закон № 152-ФЗ «О персональных данных» (далее ФЗ-152) — в значительной мере построен на понятии «информационной системы персональных данных» (ИСПДн). В то же время применение определения ИСПДн к компонентам создаваемой Системы наталкивает на множество препятствий концептуального, технологического и технического характера. Еще более ухудшает сложившуюся ситуацию «отсталость» требований в сфере защиты информации органов государственного надзора (ФСТЭК России и ФСБ России), которое, по большей части, опираются на разработанные 15–20 лет назад руководящие документы Гостехкомиссии и ФАПСИ, которые не учитывают современные реалии и тенденции развития информационных технологий.

Аналогичная судьба постигла «Методические рекомендации для организации защиты информации при обработке персональных данных в учреждениях здравоохранения, социальной сферы, труда и занятости» Минздравсоцразвития России, разработанные согласно требованиям государственных регуляторов.

Дополнительные проблемы создает несовершенство юридического инструментария, заложенного в ФЗ-152. Концепцией предусмотрена возможность использования механизма деперсонификации персональных данных путем обезличивания данных, получаемых из медицинских информационных систем для централизованной обработки и хранения, а также при их передаче по каналам связи. Пунктом 8 статьи 3 ФЗ-152 закреплено понятие обезличивание персональных данных — это действия, в результате которых невозможно определить принадлежность персональных данных конкретному субъекту персональных данных, что, в свою очередь, позволяет операторам персональных данных не обеспечивать одно из обязательных условий обработки персональных данных — конфиденциальность обрабатываемых данных.

Исходя из юридического определения, обезличивание персональных данных — это необратимый процесс, следовательно, обезличенные персональные данные не могут быть обратно сопоставлены с конкретным физическим лицом и не могут использоваться для идентификации субъекта персональных данных. Невозможность обратного сопоставления ограничивает сферу применения обезличенных данных статистическими или иными научными целями. Выходом из данной ситуации мог бы стать другой механизм деперсонификации, отличный от обезличивания, — псведонимизация данных, которая позволяет сохранить возможность проведения обратного сопоставления псевдонимизированных персональных данных с конкретным лицом.

Представляется неоднозначным содержание пункта 10 Концепции — «Основные этапы создания Системы», в котором отсутствует этап выявления существующей проблематики нормативного регулирования отношений в рамках создаваемой Системы и поиска решения выявленных проблем путем совершенствования нормативной базы. Что, скорее всего, приведет к увеличению сроков разработки и внедрения системы, противоречивостью правового режима функционирования системы, и как следствие, увеличением стоимости работ.

2013: Обзор крупных контрактов на сумму 4 млрд руб

По данным Центра TAdviser на основании сведений портала госзакупок РФ с января 2012 года по июнь 2013 года в области информатизации здравоохранения регионов страны было заключено 15 крупных контрактов на сумму более 4,415 млрд рублей. Большая часть из них касалась создания и развития региональных сегментов Единой государственной автоматизированной системы здравоохранения (ЕГАИС).

15 крупнейших проектов информатизации здравоохранения в регионах 2012-первая ½ 2013 года

№	Название проекта	Стоимость контракта, рубли	Заказчик	Даты подписания и окончания	Исполнитель
1	Автоматизация регионального фрагмента ЕГИС Здрав	848 130 246	Комитет по информатизации и связи Санкт-Петербурга	09.2012 – завершен	Ростелеком
2	Поставка АРМ для медицинских учреждений Москвы	822 361 885	ДИТ Москвы	11.2012-завершен	Технопрогресс
3	Обеспечение работы ЕМИАС города Москвы в 2012 году	399 900 000	ДИТ Москвы	08.2012-08.2013	Электронная Москва Удостоверяющий центр
4	Единая информационная система в сфере здравоохранения Ростовской области	362 020 489	Министерство здравоохранения Ростовской области	11.2012-12.2012	Ростелеком
5	Сопровождение внедренных компонентов первой очереди создания ЕМИАС здравоохранения Москвы	349 005 265	ДИТ Москвы	07.2013-11.2013	КРОК
6	Создание инфраструктуры доступа к региональному ресурсу для учреждений здравоохранения	315 580 000	Министерство здравоохранения Московской области	10.2012-12.2012	Ростелеком
7	Поставка информационно-коммуникационной системы в медицинские учреждения	210 741 302	Главное управление Алтайского края по здравоохранению	05.2012-12.2012	Ростелеком
8	Создание общегородского информационного сервиса СИМИ ЕМИАС	205 000 000	ДИТ Москвы	09.2012-12.2013	IBS
9	Создание общегородского информационного сервиса СПУ ЕМИАС	180 000 000	ДИТ Москвы	09.2012-10.2013	Медлайнсофт
10	Создание регионального сегмента ЕГИС Здрав	137 442 600	Администрация Псковской области	07.2012-12.2012	Псковская ГТС
11	Создание регионального сегмента ЕГИС Здрав	133 804 200	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	09.2012-12.2012	Ростелеком
12	Прокладка ЛВС в лечебно-профилактических учреждениях края]	132 605 063	Департамент здравоохранения Краснодарского края	07.2012-12.2012	Техносерв
13	Поставка вычислительной техники с ПО для учреждений здравоохранения	109 954 465	Министерство здравоохранения Самарской области	09.2012-12.2012	Открытый код
14	Поставка компьютерного оборудования	107 807 912	Министерство здравоохранения Иркутской области	09.2012-12.2012	Атис
15	Покупка лицензионных прав на ПО	101 000 000	Министерство здравоохранения Камчатского края	06.2012-06.2012	СП АРМ

Центр TAdviser, 2013

2012

Критика хода информатизации здравоохранения

По мнению Гусев А.В., к.т.н., зам. директора по развитию «Комплексные информационные системы» и Эльянова М.М., к.т.н., президента АРМИТ^[19], в 2012 году реализация программы фактически начинается со следующих результатов:

• Из отведенных на информатизацию 2 лет (2011-2012 гг.) 9 месяцев (т.е. 37,5%) ушло на разработку руководящих документов и согласование планов выполнения работ со стороны профильного министерства, хотя изначально управленческие решения на уровне Президента и Председателя правительства, судя по всему, были приняты еще весной 2010 г.

• Первоначально сформулированная задача внедрения электронных историй болезни, телемедицины, справочных систем, и электронных регистратур, которую сформулировал президент на заседании Совета по развитию информационного общества в Твери 8 июля 2010, за 2010-2011 г. трансформировалась во внедрение статистическо-учетных систем для внутренних нужд Минздравсоцразвития, связанных с управлением здравоохранения.

• Работа по проекту шла и продолжает идти исключительно в недрах Минздравсоцразвития: полноценного публичного обсуждения и привлечения опытных специалистов к разработке «Концепции» и «Методических рекомендаций» не было.

• Информатизация регионов начала проводиться в условиях отсутствия официальных и полноценных руководящих документов: вразумительной программы создания федерального сегмента системы не было, «Методические рекомендации» не были официально утверждены и еще в середине ноября имели статус «проекта».

Какие регионы отстают в освоении бюджетов на ИТ в здраве

Москва занимает первое место среди регионов страны, в которых плохо осваиваются средства из федерального бюджета, выделенные на модернизацию здравоохранения. За год столица потратила на реализацию программы всего 9% от выделенных сумм. Об этом заявил 26 июня 2012 года на парламентских слушаниях, посвященных модернизации здравоохранения, аудитор Счетной палаты РФ Владимир Катренко ^[20].

После Москвы в этом списке идут Калининградская, Свердловская, Тульская области, а также Кабардино-Балкария. В этих регионах бюджетные деньги освоены на 23-25%. В целом, по данным Счетной палаты, в полном объеме реализовать предусмотренные программой мероприятия не смогли все без исключения субъекты РФ. В 2011 году регионы израсходовали лишь 59,4% от общей суммы запланированных средств. При этом наименьший объем расходов приходится на внедрение современных информационных систем.

Так, в 12 регионах, среди которых Амурская, Астраханская, Белгородская, Владимирская области и Санкт-Петербург, в течение 2011 года не было завершено строительство ни одного запланированного объекта, а в 14 регионах отремонтировано менее 30% запланированных площадей. Как отметил Катренко, нарушение сроков привело к длительному исключению из лечебного процесса медицинских помещений, увеличению срока ожидания больными плановых госпитализаций и ограничению доступности медпомощи.

Кроме того, размер доплат врачам-специалистам отстал от запланированного уровня более чем на четверть. При этом увеличение заработной платы происходит неравномерно по регионам и учреждениям. По мнению Катренко, которого цитирует РБК, такая тенденция может стать причиной миграции кадров, что, в свою очередь, приведет к снижению уровня медицинского обслуживания населения.

Реализация программы модернизации здравоохранения началась в апреле-мае 2011 года, когда завершился процесс подписания соответствующих соглашений с регионами. Основные положения предлагаемой модернизации были закреплены в федеральном законе "Об обязательном медицинском страховании". В качестве источников финансирования были закреплены средства ФОМС, средства федерального бюджета, а также средства территориальных фондов. При этом основная доля в финансировании программы, около 64%, приходится именно на средства ФОМС. В совокупности на модернизацию здравоохранения предполагается потратить 625 миллиардов рублей.

В марте 2012 года представители Минздравсоцразвития заявили, что планируют ввести жесткий контроль за ИТ проектами^[21]. Повышенное внимание Минздрава гарантировано комплексным закупкам, где в рамках одной процедуры заказываются услуги по созданию региональных сегментов ЕГИСЗ, включающие одновременно и построение ЦОДов, и СКС, и оснащение вычислительной техникой медучреждений, и разработку и внедрение МИС.

2011: ФОМС планирует потратить на ИТ в здраве 24 млрд руб в течение двух лет

Как стало известно в мае 2011 года, на программу информатизации здравоохранения только из Федерального фонда обязательного медицинского страхования в течение двух лет планируется направить 24 млрд. рублей. Кроме того, регионы тоже планируют направить на эти цели порядка 10 млрд^[22].

Новые технологии в здравоохранении

Примечания