Здравоохранение в США

Основная статья: США

Министерство здравоохранения

Основная статья: Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS)

Medicare - программа медстрахования

Основная статья: Medicare - программа медстрахования в США

Наркомания

Основная статья: Наркотики в США

Фармацевтический рынок США

Основная статья: Фармацевтический рынок США

Телемедицина в США

Основная статья: Статья:Телемедицина в США

2024

В США отменили право на аборт: теперь женщины выбирают стерилизацию

9 апреля 2024 года Верховный суд Аризоны поддержал закон 1864 года о запрете абортов по желанию матери. Таким образом, Аризона становится 15-м американским штатом, который полностью запретил аборты. На этом фоне среди молодых людей в США растет популярность процедур стерилизации. Подробнее здесь.

Один из крупнейших онкологических центров в США уличили в подделке исследований лечения рака

22 января 2024 года стало известно о том, что Онкологический центр Дана-Фарбер в Бостоне (филиал Гарвардской медицинской школы) уличен в фальсификации исследований, связанных с терапией злокачественных образований. Организация отзывает шесть научных работ, а еще в 31 статью будут внесены корректировки. Подробнее здесь.

2023

В США растет заболеваемость туберкулезом

В США выросла заболеваемость туберкулезом. Об этом говорится в отчете Центров по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention, CDC), опубликованном в марте 2024 года. Подробнее здесь.

Детский психиатр в США получил 40 лет тюрьмы за создание порнографических дипфейков

8 ноября 2023 года Министерство юстиции США сообщило о том, что детский психиатр из Шарлотты (Северная Каролина) Дэвид Татум (David Tatum) приговорен к 40 годам тюремного заключения за производство, хранение и передачу материалов, связанных с сексуальным насилием над детьми. Преступнику, в частности, вменяется создание порнографических дипфейков — изображений, сгенерированных с применением искусственного интеллекта. Подробнее здесь.

В американских операционных начали ставить «черные ящики» для контроля за работой хирургов

В начале октября 2023 года стало известно о том, что в американских медицинских учреждениях набирают популярность «черные ящики», предназначенные для записи данных о проводимых хирургических операциях. Утверждается, что такие устройства призваны повысить безопасность и эффективность выполняемых процедур.

По аналогии с бортовыми самописцами в самолетах регистраторы в операционных ведут аудио- и видеозапись. Кроме того, такие устройства сохраняют показания от медицинских приборов и датчиков, отслеживающих состояние пациента. Накопленные данные могут помочь в расследовании инцидентов и в оценке действий хирургической бригады в нештатных ситуациях. Все записи, полученные системой, обезличены и используются исключительно для улучшения качества работы персонала. По истечении 30 дней отснятый материал удаляется в целях защиты частной жизни и конфиденциальности пациентов и медицинских работников.

По состоянию на начало октября 2023 года «черные ящики» используются как минимум 24 медицинскими учреждениями в США. Например, в Стэнфордской больнице в Пало-Альто (Калифорния) применяется система регистрации под названием OR Black Box: она установлена в четырех операционных.

Учитывая многочисленные преимущества, больницам имеет смысл устанавливать такую систему не только в операционных, но и в отделениях интенсивной терапии, отделениях неотложной помощи и других зонах повышенного риска, — отмечает Мэри Хоун, доктор медицинских наук, специалист Стэнфордской больницы в Пало-Альто.

«Черные ящики» в медучреждениях могут помочь уменьшить количество медицинских ошибок, повысить эффективность и улучшить командную работу. Собираемые показания могут быть объединены с данными электронных медицинских карт для формирования всеобъемлющей картины о состоянии пациента и проводимых процедурах.^[1]

Кошка сисадмина вывела из строя крупнейшую в США медицинскую ИТ-систему

В США кошка прыгнула на клавиатуру компьютера системного администратора и стерла данные центра по делам ветеранов в штате Канзас. Об этом стало известно в начале октября 2023 года. Подробнее здесь.

Сельские больницы в США массово закрываются из-за финансовых проблем

Стало известно о закрытии 600 сельских больниц в США из-за финансовых сложностей, с которыми столкнулись учреждения. Об этом говорится в отчете Центра качества здравоохранения и реформы оплаты (CHQPR), который был опубликован в конце марта 2023-го.

Сообщается, что прекратить обслуживание пациентов могут более 30% от общего количества американских медицинских учреждений в сельской местности. Во всех штатах есть сельские больницы, которым грозит закрытие, за исключением пяти: это Делавэр, Мэриленд, Нью-Джерси, Род-Айленд и Юта. Более чем в половине всех американских штатов четверть или больше сельских медучреждений находятся под угрозой сворачивания деятельности. А в 16 штатах в группе риска оказались 40% и более сельских больниц.

В отчете отмечается, что тяжелое финансовое положение больниц в сельской местности обусловлено двумя основными причинами. Первая проблема заключается в том, что тарифы медицинского страхования не покрывают должным образом расходы таких учреждений. Оказание медицинской помощи в сельской местности часто обходится дороже по сравнению с городскими клиниками из-за меньшего количества пациентов и более высоких затрат на привлечение персонала.

Вторая причина заключается в том, что у сельских больниц мало финансовых резервов. Согласно отчету, у таких учреждений недостаточно чистых активов (кроме зданий и оборудования за вычетом долга), чтобы компенсировать убытки от обслуживания пациентов в течение более шести или семи лет.Обзор российского рынка банковской цифровизации: импортозамещение, искусственный интеллект и собственные экосистемы 6.5 т

Существующие проблемы могут быть решены путем увеличения выплат со стороны страховых компаний. Повышение финансирования до уровня, обеспечивающего работу больниц, находящихся под угрозой исчезновения, будет стоить около $4 млрд в год — это только 0,1% от общих национальных расходов США на здравоохранение.^[2]

Лидеры рынка здравоохранения США скупают фирмы по оказанию медпомощи на дому и тратят на это миллиарды

11 июля 2023 года Американская ассоциация больниц сообщила о том, что лидеры рынка здравоохранения США тратят миллиарды долларов на покупку компаний по оказанию медицинской помощи на дому.

Говорится, что интерес к медфирмам по предоставлению услуг на дому проявляют такие корпорации, как CVS Health и Optum. Этот рынок активно развивается, а поэтому лидеры сферы здравоохранения стремятся укрепить на нем позиции. Данная тенденция также усиливается на фоне заявлений аналитиков о том, что некоторые сервисы в рамках медицинского страхования Medicare Advantage стоимостью $265 млрд будут предоставляться на дому к 2025 году.

В июне 2023 года Optum предложила купить Amedisys с ее более чем 465 тыс. пациентов за $3,3 млрд. Между тем CVS приобрела Signify Health в марте 2023-го за $8 млрд, а Walgreens заявила в октябре 2022 года, что купит долю в CareCentrix за $392 млн.

Рынок, вероятно, будет становиться все более конкурентным в плане преобразования услуг по уходу за пациетами — будь то традиционные поставщики или крупные корпорации, у которых есть страховые активы, широкие возможности и сервисы, ориентированные непосредственно на пожилое население США, — говорится в сообщении Американской ассоциации больниц.

В то время как CMS предложила сократить возмещение расходов агентствам по оказанию медицинской помощи на дому на 2,2%, «возможности для победителей на этом рынке будут значительными». В 2022 году McKinsey & Co. подсчитала, что $265 млрд будут переведены из традиционных медицинских учреждений на дом, что составляет четверть расходов страховой программы Medicare Advantage.

Отмечается также, что Amazon, CVS, Optum, Walgreens и Walmart стремятся изменить первичную медико-санитарную помощь в США путем расширения доступности, виртуального ухода и внедрения новых услуг.^[3]

В США больницам разрешили создавать собственные полицейские отряды

В середине мая 2023 года стало известно о том, что губернатор Джорджии Брайан Кемп (Brian Kemp) подписал закон, ужесточающий уголовное наказание за нападения на сотрудников медицинских учреждений. Кроме того, больницы штата могут формировать собственные полицейские отряды для поддержания порядка и противодействия нарушителям.

Согласно статистике, работники сферы здравоохранения в США в пять раз чаще подвергаются насилию, чем сотрудники других организаций. По данным Американской ассоциации медсестер, почти в 40 штатах действуют законы, определяющие или ужесточающие наказания за нападения на медицинских работников. А в 29 штатах уже одобрены или прорабатываются нормы, позволяющие медучреждениям создавать свои отряды полиции. Отмечается, что сотрудники таких подразделений могут носить огнестрельное оружие и производить аресты. Кроме того, к ним предъявляются более высокие требования в плане подготовки, чем к обычным охранникам.

Появление полицейских отрядов в больницах, по мнению авторов инициативы, поможет повысить безопасности медицинских работников. Однако критики утверждают, что это приведёт к эскалации насилия в учреждениях сферы здравоохранения. Так, согласно исследованию Университета Джона Хопкинса, в 23% случаев стрельбы в отделениях неотложной помощи, зафиксированных с 2000-го по 2011 год, преступники отбирали оружие у сотрудников служб безопасности. Формирование полицейских отрядов в больницах может только ухудшить данную статистику.

Говорится также, что меры, направленные на усиление присутствия работников правоохранительных органов в местах, где люди получают медицинскую помощь, может спровоцировать излишнюю напряжённость. В зоне риска могут оказаться представители расовых меньшинств и пациенты без документов.^[4]

В США впервые обнаружен штамм гонореи с высокой лекарственной устойчивостью

В США впервые был обнаружен штамм гонореи с высокой лекарственной устойчивостью, что вызвало обеспокоенность чиновников общественного здравоохранения по поводу нехватки средств лечения и будущего, когда гонорея может стать не поддающейся лечению.

Гонорея является второй по частоте бактериальной инфекцией, передаваемой половым путем в США после хламидиоза, и заболеваемость ею резко возросла в последние годы, сообщили январе 2023 г в Центре по контролю и профилактике заболеваний. Подробнее здесь.

В США многие медсёстры живут в фургонах на парковках клиник

В начале января 2023 года стало известно о том, что системы здравоохранения в Соединённых Штатах активизируют строительство собственных жилых комплексов. Такие проекты помогают сотрудникам преодолеть проблему высоких цен на жильё, а медицинских учреждениям — сохранить персонал и привлечь новых работников.

В марте 2022 года Американская ассоциация больниц назвала проблемы с кадрами, с которыми сталкиваются клиники, чрезвычайной ситуацией в стране. Медработники покидают больницы по разным причинам. Некоторые увольняются из-за эмоционального истощения, в то время как другие переходят на работу в качестве медицинских сотрудников в туристические агентства или другие организации с относительно небольшой нагрузкой.

Как сообщает ресурс Becker's Hospital Review, многим потенциальным сотрудникам устроиться на работу в сфере здравоохранения не позволяет высокая стоимость жилья. Так, например, Эрин Пфаффле (Erin Pfaeffle), директор по вопросам здравоохранения в медицинском центре Св. Луки Вуд-Ривер в Кетчуме (штат Айдахо), рассказала, что медсёстры вынуждены жить в фургонах на стоянках больницы, потому что не могут найти доступное жильё. Люди отказываются устраиваться на работу в медицинские учреждения, поскольку в случае переезда из другого региона им попросту негде жить.

С целью решения проблемы сразу несколько медцентров анонсировали проекты по строительству собственных жилых комплексов. Так, больница Моаб Риджинал (штат Юта) находится в процессе покупки земли для создания жилого здания для персонала. Медицинский центр Университета Вермонта инвестировал $6 млн в комплекс из 120 квартир для врачей и сотрудников. А компания St. John's Health, расположенная в Джексоне (штат Вайоминг), строит для сотрудников трёхэтажный жилой комплекс. Схожие инициативы реализуют компания Northern Arizona Healthcare и региональный медицинский центр Heart of the Rockies (штат Колорадо).^[5]

2022

В США совершено рекордное количество отзывов медоборудования с самым критическим браком

В США за 2022 год совершено рекордное количество отзывов медоборудования с самым критическим браком. В терминологии Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) речь идет об отзывах первого класса (Class I). Об этом стало известно в начале марта 2023 года. Подробнее здесь.

Каждая пятая больница в США отказывает в оказании помощи пациентам-должникам

21 декабря 2022 года агентство Kaiser Health News (KHN) опубликовало результаты исследования, говорящие о том, что каждое пятое медицинское учреждение в США отказывает в оказании неэкстренной помощи пациентам с непогашенной задолженностью.

Выводы авторов отчёта неутешительны. Практика «выбивания долгов» является обычной для всех типов больниц во всех регионах страны, включая государственные университетские системы, ведущие академические учреждения, небольшие общественные клиники и коммерческие сети. Результаты основаны на данных о работе примерно 530 из 5100 медицинских учреждений в США. Для сбора информации журналисты делали запросы по телефону и электронной почте, а также изучали официальные веб-сайты и другие документы клиник.

Выяснилось, что более двух третей больниц подают в суд на пациентов-должников или предпринимают против них другие судебные действия, такие как наложение ареста на имущество. Примерно такое же количество медучреждений сообщают о клиентах с неоплаченными счетами в кредитно-рейтинговые агентства. Четверть клиник продают долги пациентов коллекторам, а каждая пятая отказывается обслуживать людей с непогашенной задолженностью.

При этом подобные действия могут стать для пациентов полной неожиданностью. Дело в том, что почти 40% всех исследованных больниц не размещают на своих веб-сайтах информацию о деятельности по сбору платежей. Вместе с тем, практика «выбивания долгов» может нанести людям непоправимый урон. Клиники, как показало исследование, фактически вынуждают более половины взрослых американцев с долгами, связанными с состоянием здоровья, идти на тяжёлые жертвы, в том числе брать на себя дополнительную работу, менять жилищные условия или откладывать получение образования. В то же время многие должностные лица больниц говорят, что они обязаны взыскивать долги с пациентов и что благотворительная помощь оказывается в большинстве клиник страны. ^[6]

В США больницы стали взимать плату за ответы врачей на электронные письма пациентов

С 17 ноября 2022 года Кливлендская клиника (Cleveland Clinic), входящая в организацию Cleveland Clinic Foundation, которая управляет несколькими больницами и медцентрами в США, начала взимать плату за некоторые электронные письма, которые её доктора отправляют пациентам. Отмечается, что это прецедент для американского здравоохранения. Подробнее здесь.

В США федеральная сеть клиник делала пациентам ненужные операции на десятки тысяч долларов, используя оборудование Boston Scientific

19 сентября 2022 года было обнародовано дело, из которого стало известно о том, что Boston Scientific игнорировала жалобы своих сотрудников на проведение федеральной медицинской сетью Modern Vascular ненужных операций с использованием ее устройств. Подробнее здесь.

В США время ожидания приема у врача с 2004 года выросло на четверть - до 26 дней

Согласно данным исследования, опубликованного 12 сентября 2022 года компанией AMN Healthcare и ее подразделением по найму специалистов Merritt Hawkins, время, необходимое для записи на прием к врачу нового пациента в 15 крупнейших городах CIF, увеличилось на 8% с 2017 года и на 24% с 2004 года.

Исследование включает данные 1034 врачебных офисов, расположенных в 15 крупных городах, среди которых Атланта, Бостон, Даллас, Денвер, Детройт, Хьюстон, Лос-Анджелес, Майами, Миннесота, Нью-Йорк, Филадельфия, Портленд, Сан-Диего, Сиэтл и Вашингтон.

Результаты исследования показывают, что в 2022 году время ожидания приема врачом пациента в этих городах в среднем составляет 26 дней, что больше, чем 24,1 дня в 2017 году, когда проводилось последнее исследование, и больше, чем 21 день в 2004 году, когда исследование проводилось впервые.

В ходе исследования велась статистическая оценка среднего времени ожидания приема врача в пяти областях: акушерство/гинекология, кардиология, ортопедическая хирургия, дерматология и семейная медицина.

Средний срок ожидания посещения акушера-гинеколога в городах, охваченных исследованием, составил 31,4 дня, что на 19% больше, чем 26,4 дня в 2017 году. По данным исследования, самое длительное время ожидания приема акушера-гинеколога в Филадельфии - 56 дней, а самое короткое - в Нью-Йорке - 19 дней.

Средний срок ожидания посещения кардиолога составил 26,6 дня по сравнению с 21,1 дня в 2017 году, что на 26% больше. Самое длительное время ожидания приема кардиолога в Портленде - 49 дней, а самое короткое в Далласе - 13 дней. Средний срок ожидания посещения ортопеда составил 16,9 дня, увеличившись с 11,4 дня в 2017 году, что на 48% больше. Самое длительное время ожидания ортопедических процедур в Сан-Диего - 55 дней, а самое короткое - в Вашингтоне, округ Колумбия, - пять дней. Средний срок ожидания посещения дерматолога составил 34,5 дня по сравнению с 32,3 днями в 2017 году, что на 7% больше. Самое длительное время ожидания приема дерматолога в Портленде - 84 дня, а самое короткое в Филадельфии - девять дней.

Семейная медицина - единственная область, где среднее время ожидания приема врача сократилось по сравнению с 2017 годом, отмечается в исследовании. Средний срок ожидания посещения врача семейной медицины составил 20,6 дня, что на 30% меньше, чем 29,3 дня в 2017 году. Самое длительное время ожидания приема семейного врача в Портленде - 44 дня, а самое короткое в Вашингтоне - восемь дней.^[7]

Минздрав США приравнял аудиоконсультации врачей к полноценной телемедицине

13 июня 2022 года управление по гражданским правам Министерства здравоохранения и социального обеспечения США (HHS) выпустило руководство по предоставлению аудио-телемедицинских услуг в соответствии с Законом о переносимости и подотчетности медицинского страхования от 1996 года (HIPAA). В соответствии с правилами, аудиоконсультации врачей приравниваются к полноценной телемедицине. Подробнее здесь.

США тратят $200 млрд в год на лечение рака, но смертность там больше, чем в странах с меньшими расходами

В конце мая 2022 года стало известно о том, что в США тратится более $200 млрд в год на лечение рака, что примерно соотвествует $600 на человека, тогда как средний показатель по другим странам с высоким уровнем доходов составляет $300. Однако высокие расходы практически не влияют на уровень смертности от новообразований. Подробнее здесь.

Американцы задолжали $195 млрд за медицинские услуги

4 апреля 2022 года Центром здравоохранения Петерсона и Kaiser Family Foundation (KFF) было опубликовано исследование, согласно которому, медицинские долги в США «остаются постоянной проблемой»: почти 23 миллиона американцев задолжали за медицинское обслуживание примерно $195 млрд. Почти каждый десятый взрослый имеет задолженность по медицинским услугам в размере не менее $250.

Более 90% населения США имеют медицинскую страховку в той или иной форме. Однако долги по медицинским страховкам возникают у разных демографических групп, причем большему риску подвержены люди с ограниченными возможностями, люди с ослабленным здоровьем, люди с низкими доходами, чернокожие американцы и люди, живущие на юге страны или в штатах, не охваченных программой Medicaid.

Медицинский долг остается постоянной проблемой даже среди людей со страховым покрытием — говорится в докладе исследователей Мэтью Рэй, Гэри Клэкстона, Крутики Амин, Эммы Вагер, Джареда Ортализы и Синтии Кокс.

Согласно исследованию, большинство американцев имеют частную медицинскую страховку, которая обычно требует уплаты вычетов, сострахования и доплат за услуги и медицинские рецепты.

Среди 23 миллионов человек, имеющих значительную задолженность:

• Почти половина, 11 миллионов человек, задолжали более $2 000.

• 3 миллиона человек, или 13%, задолжали от $5 001 до $10 000.

• 3 миллиона человек, или 13%, задолжали $10 000 и более.

В начале пандемии коронавируса COVID-19 на фоне потери работы и снижения доходов люди стали испытывать трудности с оплатой медицинских услуг. Люди также откладывали медицинское обслуживание или вовсе обходились без него, поэтому меньше людей подвергались дорогостоящему лечению, говорится в исследовании.

Исследователи отметили, что общую сумму медицинских долгов трудно оценить с какой-либо точностью, и на небольшую долю взрослых приходится большая часть всех долгов.

Результаты исследования превзошли официальные данные федерального Бюро по финансовой защите потребителей, которое подсчитало, что в кредитных отчетах американцев указаны медицинские долги на сумму $88 млрд. Эта цифра, вероятно, занижена, поскольку не все медицинские долги видны компаниям, предоставляющим отчеты, и не все люди составляют кредитные отчеты.^[8]

2021

Годовые госрасходы США на скрининг рака достигли $43,2 млрд

Общие затраты системы здравоохранения США на первичные скрининговые обследования, связанные со злокачественными образованиями, в 2021 году составили $43,2 млрд. Причем более половины от этой суммы пришлось на скрининговую колоноскопию — эффективный способ профилактики колоректального рака. Об этом говорится в исследовании Национального института онкологии США, результаты которого опубликованы 5 августа 2024 года.

В обзоре рассматривается скрининг рака молочной железы и шейки матки, колоректального рака и новообразований легких, а также скрининг рака простаты. Отмечается, что колоректальный рак является одним из наиболее распространенных видов злокачественных новообразований. Для его скрининга применяются различные методы, включая колоноскопию, ректороманоскопию, КТ-колонографию, фекальное иммунохимическое тестирование и тест Cologuard (предназначен для скрининга взрослых людей в возрасте 45 лет и старше).

Годовые расходы США на скрининг рака составили $43,2 млрд

По результатам исследования, в 2021 году из общей суммы в $43,2 млрд на скрининговую колоноскопию пришлось $23,7 млрд, или примерно 55% затрат. Вклад всех остальных скрининговых тестов на колоректальный рак оценен дополнительно в $3,8 млрд.

Расходы на скрининг рака молочной железы оценены в $8,8 млрд, что соответствует 20,4% от общей суммы. Затем идет скрининг рака шейки матки с 12,8% ($5,5 млрд). Примерно 1,5% расходов ($656 млн) пришлось на скрининг рака легких, около 1,6% ($702 млн) — на скрининг рака простаты.

Авторы исследования подчеркивают, что приведенные оценки касаются только количества и стоимости медицинского обслуживания при первичных скрининговых тестах и не включают затраты на последующие процедуры в случае аномальных результатов первоначального обследования, хотя это важный элемент процесса скрининга.^[9]

Годовые расходы на здравоохранение достигли 17,8% ВВП

В начале февраля 2023 года стало известно о том, что в США самые плохие показатели здоровья среди всех стран с высоким уровнем дохода. При этом страна тратит на эту сферу больше средств и не имеют системы всеобщего медицинского страхования, говориться в опубликованном исследовании Фонда Содружества.

В 2021 году США потратили 17,8% своего ВВП на здравоохранение, что почти в два раза больше, чем в сопоставимых странах. Расходы на здравоохранение на одного человека были почти в два раза выше, чем в Германии, и в четыре раза выше, чем в Южной Корее. Эти расходы включают в себя Medicaid, Medicare и частное страхование. В 2021 году 8,6% населения США были незастрахованы, и это единственная страна с высоким уровнем дохода, где значительная часть населения не имеет никакой формы медицинского страхования, говорится в отчете.

Несмотря на самые высокие расходы, результаты в США хуже, чем в аналогичных странах. Ожидаемая продолжительность жизни в США в 2020 году составит 77 лет, что на три года ниже, чем в любой другой аналогичной стране. Ожидается, что продолжительность жизни снизится еще больше, судя по первым данным 2023 года. Кроме того, количество смертей, которых можно избежать росло с 2015 года, и в 2020 году в США этот показатель был самым высоким среди всех исследованных стран.

В 2020 году, согласно исследованию, уровень младенческой смертности в США составит 5,4 случая на 1 тыс. живорождений, что является самым высоким показателем среди всех исследованных стран и намного хуже, чем в Норвегии, где на 1 тыс. живорождений приходится 1,6 случая смерти. Уровень материнской смертности более чем в три раза выше, чем в других странах с высоким уровнем дохода.

Смертность от физического насилия, включающая насилие с применением огнестрельного оружия, составляет 7,4 на 100 тыс. человек, что намного выше среднего показателя в 2,7 и как минимум в семь раз выше, чем во всех других странах с высоким уровнем дохода, за исключением Новой Зеландии.

Ожирение и хронические заболевания поражают население США. В стране самый высокий уровень ожирения среди всех исследованных стран, и этот показатель почти в два раза выше, чем в других странах. В 2020 году 30% взрослых жителей страны заявили, что в какой-то момент жизни у них были диагностированы два или более хронических заболевания. Не более четверти жителей других стран сообщили о том же. Согласно отчету, американцы, при четырех посещениях на человека в год, посещают врача реже, чем жители аналогичных стран, что может быть связано с тем, что среднее число практикующих врачей в США меньше, чем в других странах.

В США в среднем короче продолжительность пребывания в больнице 4,8 дня, что намного ниже среднего показателя, но на 1 тыс. жителей приходится 2,8 больничных коек, что ниже среднего показателя в 4,3.^[10]

Запускается сеть доставки лекарств дронами по всем США

В начале августа 2021 года немецкий производитель дронов Wingcopter заключил стратегическое партнерство с компанией Air Methods для создания сети доставки лекарств по всей территории США. Подробнее здесь.

Система здравоохранения США признана худшей среди богатых стран

В начале августа 2021 года согласно исследованию Фонда Содружества, Соединенные Штаты имеют худшую систему здравоохранения среди 11 стран с высоким уровнем дохода, несмотря на то, что они тратят на здравоохранение самую высокую долю своего валового внутреннего продукта.

Исследователи сравнили системы здравоохранения 11 стран с высоким уровнем дохода: Австралии, Канады, Франции, Германии, Нидерландов, Новой Зеландии, Норвегии, Швеции, Швейцарии, Великобритании и США.

Исследование опиралось на 71 показатель эффективности, основанный на опросах, проведенных в каждой стране и административных данных Организации экономического сотрудничества и развития и Всемирной организации здравоохранения. Анализируемые показатели подразделяются на пять тем: доступ к медицинской помощи, процесс оказания медицинской помощи, административная эффективность, справедливость и результаты медицинского обслуживания.

Соединенные Штаты заняли последнее место в общем рейтинге, как выяснили исследователи, оказавшись намного ниже среднего показателя других стран в целом, а если сравнивать с лидерами Швейцарией и Канадой, то разница просто огромна.

Однако по процессу оказания медицинской помощи, который измеряет такие вещи, как профилактическое обслуживание и взаимодействие с пациентами, Соединенные Штаты показали хорошие результаты в последней версии, заняв второе место после Новой Зеландии. Например, в США высок уровень маммографического скрининга и вакцинации против гриппа, а также больший процент взрослых обсуждает со своими врачами такие темы, как питание, курение и злоупотребление алкоголем.

Данные были собраны до начала пандемии COVID-19 или в первые месяцы ее развития, поэтому они не отражают того, как коронавирус повлиял на системы здравоохранения.

Расходы на здравоохранение как доля ВВП росли во всех странах, обследованных Фондом Содружества, даже до пандемии. Но рост в Соединенных Штатах значительно превысил рост в других странах. В 2019 году Соединенные Штаты потратили на здравоохранение 16,8% своего ВВП; следующей страной в списке была Швейцария - 11,3%. Самой низкой была Новая Зеландия, которая потратила на здравоохранение в 2019 году около 9%. Между тем, здравоохранение в Соединенных Штатах является наименее доступным.

В отличие от других стран, охваченных исследованием, в США нет всеобщего медицинского страхования. Американские врачи чаще других сталкиваются с трудностями в получении лекарств или лечения для пациентов из-за ограничений на страховое покрытие, говорится в докладе.

Для изучения справедливости в здравоохранении исследование сосредоточилось на различиях в уровне доходов. Австралия, Германия и Швейцария имеют наиболее справедливые системы, говорится в исследовании, в то время как Соединенные Штаты постоянно демонстрируют самые большие различия между группами населения по всем показателям, кроме тех, которые связаны с профилактическими услугами и безопасностью медицинской помощи.

Неравенство в здравоохранении подпитывает основные условия в группах населения с меньшим доступом к медицинской помощи в США, что делает эти группы населения более уязвимыми к пандемии. Согласно отчету, американцы в среднем болеют чаще, чем население других стран с высоким уровнем дохода.

Результаты исследования показывают, что США должны больше инвестировать в первичную медико-санитарную помощь. В докладе также подчеркивается необходимость расширения и укрепления страхового покрытия, а также необходимость сосредоточиться на более разумном расходовании средств.^[11]

31 млн американцев не имеют медицинской страховки

Взлет инвестиций в цифровое здравоохранение

За последнее десятилетие объем финансирования цифрового здравоохранения в США вырос более чем на 1200%.

Инвестиции в США в компании, занимающиеся цифровым здравоохранением, продолжают бить рекорды: в первом полугодии 2021 года в сектор было вложено $14,7 млрд долларов, что уже больше, чем за весь 2020 год.

Согласно отчету Rock Health, первые два квартала 2021 года стали самыми крупными в истории США по объему финансирования цифрового здравоохранения. Большая часть средств поступила от мегасделок с суммами в $100 млн долларов и более.

2020

Нет гарантированного оплачиваемого больничного

В США 67% граждан согласились бы на вакцинацию от COVID-19

1,2 млн человек в США инфицированы ВИЧ

По приблизительным оценкам на август 2020 г, 1,2 миллиона человек в США инфицированы ВИЧ.

В США остро не хватает оборудования для диализа

В апреле 2020 года в США стало не хватать оборудования для диализа из-за пандемии COVID-19. Резко возросший спрос на оборудование и расходные материалы для диализа застал врачей врасплох, поскольку они считали вирус респираторным заболеванием. Однако у некоторых пациентов на фоне коронавирусной инфекции развивается не только поражение дыхательной системы, но и почечная недостаточность, поэтому они нуждаются в круглосуточном диализе.

Как и в случае с аппаратами ИВЛ, врачам приходится решать, какие пациенты с COVID-19 получат наибольшую пользу от диализа, или же использовать аппараты для диализа в течение более коротких интервалов времени, чтобы охватить большее количество пациентов.

В ответ компании Fresenius и Baxter объявили, что предоставят больницам дополнительное оборудование и расходные материалы для диализа. Fresenius Medical Care обещает изготовить около 150 единиц оборудования для диализа, готовых к быстрому развертыванию в больницах, и почти в два раза увеличит объем производства расходных материалов.

Baxter увеличила производство систем диализа PrisMax и Prismaflex наряду с расходными материалами, системы доставки лекарств Mini-Bag Plus, инфузионной системы Spectrum IQ и сопутствующих наборов для внутривенного введения. Все заводы Baxter, занимающиеся производством этих продуктов, увеличивают производственные мощности до максимума и ищут способы дальнейшего повышения объема поставок. Baxter намерена отправлять свою продукцию наиболее нуждающимся больницам, которые будут выбраны на основании отчетов системы здравоохранения. Хотя клиенты компании все еще смогут делать заказы, Baxter планирует выделить особую долю продукции для больниц с коронавирусными пациентами.^[12]

2019

В США выросла частота случаев раннего рака

Заболеваемость раком среди людей моложе 50 лет в США в период с 2010-го по 2019 год увеличилась, причем наибольший рост наблюдался среди людей в возрасте от 30 до 39 лет. Об этом говорится в исследовании, результаты которого обнародованы 16 августа 2023 года в журнале JAMA Network Open.

Исследователи проанализировали данные более чем 560 тыс. пациентов в США, у которых были диагностированы злокачественные образования. По оценкам, в целом в течение 2010–2019 гг. число случаев рака с развитием в относительно раннем возрасте увеличивалось в среднем на 0,28% в год. Негативная тенденция, по мнению специалистов, связана прежде всего с повышением уровня заболеваемости у молодых женщин — ежегодная прибавка составила в среднем 0,67%. В то же время показатели у мужчин в течение рассматриваемого периода снижались в среднем на 0,37% в год.

Специалисты установили, что в 2010 году у женщин в возрасте до 50 лет были зарегистрированы 34 233 случая обнаружения злокачественных образований. В 2019-м этот показатель составил 35 721. Таким образом, зафиксирован рост на 4,35%. Среди мужчин заболеваемость, напротив, снизилась на 4,91% — с 21 818 случаев в 2010 году до 20 747 диагнозов в 2019-м.

В 2019 году первое место по количеству впервые выявленных случаев раннего рака заняли опухоли молочной железы — 12,6 тыс. диагнозов. На втором месте оказался рак щитовидной железы (5869 случаев), на третьем — колоректальный рак (4097 случаев). Наибольшие темпы роста в течение 2010–2019 гг. показали злокачественные образования желудочно-кишечного тракта среди людей в возрасте до 50 лет — почти на 15%.

Самый большой рост заболеваемости раком среди молодых людей наблюдался у жителей азиатско-тихоокеанских островов (32%) и латиноамериканцев (28%). В целом, пациенты в возрасте до 50 лет, у которых диагностирован рак, по-прежнему составляют относительно небольшую часть от общего числа случаев злокачественных образований.^[13]

Фармкомпании за 5 лет выплатили американским ревматологам $220 млн за продвижение продукции

27 мая 2022 года было опубликовано исследование, согласно которому, фармкомпании за 5 лет официально выплатили американским ревматологам $220 млн за продвижение продукции. Причем большая часть выплат была сосредоточена среди нескольких специалистов.

Исследование, опубликованное Майклом Путманом, доктором медицины, MSci, ревматологом-исследователем из Медицинского колледжа Висконсина, позволило отследить 1 610 668 платежей фармацевтической промышленности на общую сумму $221 254 966, произведенных с 2014 по 2019 год. Эти выплаты получили 5 723 ревматолога; медиана общей суммы, полученной отдельными ревматологами, составила $2 818 (IQR $464-11 560).

Хотя большинство ревматологов (60%), согласно исследованию, получали менее $5 000, 368 из 5 723 (6%) получали более $100 000 каждый, что составляет 78% от общей суммы. Эти врачи получали оплату за выступления, консультации, командировки и частные услуги чаще, чем доктора медицины, зарабатывающие менее $100 тыс. Ежегодная стоимость платежей увеличивалась на $3,703,264 за период исследования (P<0.001).

Кроме того, средняя сумма выплат мужчинам-ревматологам была значительно выше средней суммы выплат женщинам-ревматологам ($3 723 [IQR $542 - $15 841] против $2 084 [IQR $394 - $8 186]; P<0,001).

На долю компаний Bristol Myers Squibb (20%), AbbVie (17%) и Pfizer (12%) пришлось 49% всех средств финансирования.

На десять ведущих препаратов приходится 51% всех закупок в период с 2014 по 2019 год. В их число входят апремиласт (Otezla; $20 724 517), адалимумаб (Humira; $17 581 683) и тофацитиниб (Xeljanz; $13 700 701).

Путман отметил, что сотрудничество ревматологов с фармпромышленностью принесло пользу пациентам. В то же время он высказал опасения, что некоторые врачи занимались продвижением препаратов. ^[14]

Взлет числа случаев заболевания корью

2018

Сердечно-сосудистые заболевания - причина наибольшего числа смертей

Число коек интенсивной терапии по штатам. Карта

2017

США лидер по смертности после госпитализации в связи с инфарктом

По данным Международной коллаборацией по изучению систем здравоохранения, которая использует данные участников для сравнения процессов оказания помощи, выявило, что США лидер по смертности после госпитализации в связи с инфарктом. Исследование было подготовлено по результатам и показателям эффективности в странах с высокоразвитыми системами здравоохранения, но различными методами их организации и финансирования. Подробнее здесь.

Рост медицинских расходов быстрее ВВП

В феврале 2017 года агентство Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS; орган, отвечающий за реализацию госпрограмм пожилым и малоимущим Medicare и Medicaid) составило прогноз, согласно которому расходы на здравоохранение в США будут расти быстрее национального валового внутреннего продукта (ВВП) и достигнут одной пятой от его размера.

В CMS ожидают, что в период с 2016 по 2025 года медицинские затраты американцев будут увеличиваться в среднем на 5,6% в год. При это среднегодовые темпы роста ВВП составят около 4,4%. В 2015 году расходы на медицину измерялись 17,8% от ВВП, а к 2025 году показатель увеличится почти до 20%.

По прогнозам исследователей, динамика роста медицинских расходов в США будет снижаться после пиковых 2014-2015 годов, когда люди активно страховались в соответствии с положениями закона о доступной медицинской помощи (Affordable Care Act), а также наблюдалось широкое распространение программ Medicare и Medicaid. В 2016 году ожидаются темпы роста медрасходов населения на уровне 4,8%.

После замедления темпов роста расходов на здравоохранение в 2016 году мы ожидаем постепенное повышение динамики благодаря ускоренному подъему цен, который будет лишь отчасти компенсироваться падающими скоростью и глубиной использования медицинских товаров и сервисов, — считает ведущий автор исследования CMS Шон Киан (Sean Keehan).

По оценкам CMS, расходы на здравоохранение из американского бюджета в 2016 году составили $3,2 трлн, а в 2025-м они достигнут отметки в $5,6 трлн. В этот же период затраты на стационарное лечение, по прогнозам, возрастут на 80%, до $1,8 трлн, а траты на рецептурные препараты — на 91% и составят $615 млрд.

Авторы исследования также отмечают, что в 2025 году в Америке останется лишь 8% незастрахованных людей, в то время как в 2014 году этот показатель равнялся 11%. ^[15]

2016: Рост медрасходов на 4,3% до $3,3 трлн

В декабре 2017 года стало известно, что в 2016 году расходы на здравоохранение в США увеличились на 4,3% и достигли $3,3 трлн или $10 348 в расчете на человека. Вместе с тем, из доклада агентства Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), курирующего государственные программы здравоохранения, выяснилось, что по сравнению с 2015-м, когда был зарегистрирована прибавка на 5,8%, темпы роста замедлились.

Тенденция связана со снижением темпов роста числа участников программ медицинского страхования, которое в свою очередь привело к сокращению использования медицинских услуг, поясняется в отчете, выдержки из которого публикует Reuters.^[16]

Темпы роста расходов и числа людей, охваченных индивидуальным медицинским страхованием, уменьшились как в рамках федеральной программы оказания медицинской помощи пожилым людям Medicare, так и в системе медпомощи неимущим Medicaid.

Если в 2015-м в затраты на Medicare и Medicaid увеличились на 4,8% и 9,5%, то в 2016 года прибавка составила 3,6% и 3,9%, до $672,1 млрд и $565,5 млрд соответственно. В организации пояснили, что в 2015 и 2014 годах более выраженному прогрессу способствовал Закон о доступном медицинском обслуживании (Affordable Care Act, ACA).

Кроме того, отмечается, что в 2016 году расходы на медицинское обслуживание, выходящее за рамки страховки, увеличились на 3,9%, тогда как годом ранее, в 2015-м, рост был в пределах 2,8%.

Расходы на рецептурные лекарственные препараты в 2016 году возросли на 1,3% и составили $328,6 млрд. Для сравнения, в 2014 и 2015 годах отмечался подъем на 2,4% и 8,9%. Замедление объясняется тем, что в 2016-м сократилось число новых зарегистрированных препаратов и уменьшились расходы на дорогостоящее лечение гепатита C.

Также из доклада выяснилось, что расходы на частное медицинское страхование в 2016 году достигли $1,1 трлн, увеличившись на 5,1%, после прибавки на 6,9% в 2015 году, сообщает AuntMinnie.com.^[17]

2014: Быстрый рост аутизма среди детей

1967

1950-е: Продажа сигарет в больницах

1948: Ученые из США намеренно заражают сифилисом и гонореей граждан Гватемалы

В 2010 году президент США Барак Обама приносил глубокие извинения по телефону президенту Гватемалы за то, что в 1940-х годах американские ученые намеренно заражали сифилисом и гонореей гватемальских заключенных, психически больных и военнослужащих - с целью изучить способы лечения венерических заболеваний пенициллином. В результате пострадали около полутора тысяч человек - в том числе используемые в эксперименте (и не знающие об этом) проститутки.

1922: Эпидемия испанки

Декретный отпуск

См. также

• Здравоохранение в России
• Здравоохранение в Испании

Примечания